医学伦理原则指导下的医院创新发展——以成都军区昆明总医院为例

唐 斌,沈 毅,孙林辉

(成都军区昆明总医院医务部,云南 昆明 650032)

新的时代背景下,一个医院的发展,不仅是一个决策的选择,更是医院发展指导理论的选择。[1]一个正确的、符合社会公义的指导理论对医院的发展至关重要。新的时期,成都军区昆明总医院在坚持科学发展、以人为本等理念的同时,高度重视医学伦理学工作的重要性,充分认清了医学伦理学在医院开展的新业务、新技术以及各项临床试验工作中发挥的重要作用,成立了医学伦理学专业委员会,开展了实际性的工作,并为军队医院医务机关标准操作规程化(SOP)提供支持,取得了一定成绩。

1 医学伦理教育

1.1 注重理论培训

医学伦理学理论在实践中不断发生着变化,医院每年召开一次全会暨学术研讨会,让委员会成员充分了解医学伦理学方面的最新动态,及时更新观念,汲取新知识。定期组织面向全院医务人员的医学伦理专题讲座和培训,并使之经常化、制度化,将医学伦理学指导思想根植于每位医务工作者心中,引导广大医务工作者深刻理解医学伦理学的重要意义、涉及领域和基本原则,[2]以使得医学伦理学基本思想在具体工作中得到体现和运用。

1.2 理论的创新与交流

医学伦理学理论是以医疗实践为基础的,医院在学习贯彻科学发展观、树立以人为本思想、构建和谐医院的同时,十分重视将医学伦理理论应用于实践,联系医疗实践中的突出问题等新的医学伦理难题,[3]提高医务人员的伦理认知与伦理素养。

院内各单位在医学伦理实践中有好的做法和经验的,发表在《昆明总医院院报》上在院内交流学习,以促进相互提高。其中优秀的使其形成论文并推荐到相关期刊公开发表,以期发挥在医学伦理学及相关领域相互交流、共同进步的作用。[4]

在医院的统一部署和指引下,许多科室已经把践行社会主义荣辱观、培育当代革命军人核心价值观作为职业道德建设的重要内容,以使医院医学伦理学的建设紧扣时代脉搏,在实践中发展。促使医院医务人员走上了践行“八荣八耻”、构建和谐医院之路。[5]这也正是医学伦理学的题中之义。

1.3 因地制宜、提升医院内涵

医院严令各科室认真落实《军队医疗卫生机构医德医风建设规定》,我院将军队医院特色与驻地特点紧密结合,充分考虑到了驻地少数民族众多、民族习俗各异、群众医学文化素质相对较低的特点,将医学伦理教育工作向社会拓展,深入民众,既树立了部队医院姓军爱民的良好形象,又密切了军民关系,[6]提升了医院内涵,这是医学伦理学思想原则灵活应用于具体实践的一个很好的实例。

1.4 在实践中检验医学伦理理论

党的十七大的召开,无疑给医学伦理学的发展建设注入了新的理论指导思想。院内各单位重视新理论、新理念的学习和贯彻,不断汲取新的医学伦理学知识,并指导本单位医学伦理学工作的开展,使之不断跟上国内先进同行发展水平。不少单位还将学习十七大与医学伦理学工作结合起来,撰写了针对性较强的心得体会。[7]这种从思想上高度重视,紧跟党和国家大政方针的做法得到了军区医学伦理学专业委员会和云南省医学伦理学会的认可。也正是因为如此,使得我院医疗卫生工作业绩突出,应对突发医疗卫生事件时应变及时、处理得当。

H1N1流行时期,在成都军区各级领导和机关的正确指挥下,医院新建了发热门诊和隔离病房,积极做好卫生防疫和救治工作,发现疫情及时处理,有效遏制了 H1N1在驻地部队中发生,同时还协助地方政府和卫生部门积极做好预防H1N1的工作,树立了“应对突发公共卫生事件部队先行”的良好形象。

2 加强医德医风建设

针对近年来医疗卫生领域出现的医德医风有所滑坡的现象,在军区医学伦理学专业委员会的倡导下,我院开展了“端正医德医风,提高医疗质量”的专项整顿活动。各单位以医学伦理原则为指导,认真学习上级下发的相关文件,认真抓落实,将军区“端正医德医风,提高医疗质量”的要求落实在日常工作中,以专题讲座教育、自查自纠、交叉检查、绩效考评等诸多方式狠抓医德医风建设,促进医疗服务质量的提高。我院专门成立了医德医风督导办公室,直接隶属于医院政治部管理,并将医德医风与干部德才考核挂钩,收到明显效果。还在各科室设立了医德医风监督员,极大地提高了医德医风建设的执行力。[8]在医学伦理原则的指导下,医院科学灵活地进行管理,有效地促进了医德医风的改善。由于院领导重视,组织有力,全院医德医风建设迈上了一个新台阶。

3 构建和谐医患关系

3.1 “防 ”“治 ”结合,预防为先

医院充分意识到了医疗纠纷与医学伦理学的密切关系,采取了“防”与“治”相结合的 “两手抓”方针,在重视医学伦理学和医德医风教育的同时狠抓医疗质量,使每位医务工作者对待医疗纠纷不仅在思想上绷紧了“防微杜渐”的弦,而且在实际工作中坚持按规矩操作,按章办事,为病人提供优质服务,从源头上大大减少了投诉案例的发生。

3.2 完善制度,以人为本

医学伦理学对医务人员的约束有内控和外推两种形式,如果说加强伦理培训教育是提高医务人员内控的手段,那么完善各项制度则是外律作用。医院专门制定了《医疗纠纷处理预案》、《防范重大医疗纠纷预案》、《防范医疗事故争议引发群体事件预案》等工作规范,从组织领导、职责与任务等多方面进行规范化要求。针对医疗纠纷特点,医院提出了“提前介入,贴近临床,实事求是,求真务实”的处理医疗纠纷工作理念,专门成立了“医疗事故调查处理小组”,医务部设“医疗投诉办公室”,由专人负责接待、处置医疗投诉和医疗纠纷。[9]由制度规范约束医务人员是医学伦理学的重要方面,医院此举恰是对其的有效实践,使得处理医疗纠纷的水平有了很大的提升。

3.3 注重社会效益

医院的发展要兼顾经济效益与社会效益,但应以社会效益为先。医院院始终坚持医院建设发展成果惠及驻地军民的建院思想,秉承救死扶伤的优良传统,把社会效益放在首位,仅 2008年以来,累计减免困难群众住院费用数百万元。为使在院残疾人受到更好的康复治疗和训练,医院还投入大量资金改善了脊髓损伤治疗相关设施和设备。2009年 7月,我院被国务院授予“全国扶残助残先进集体”,有关人员受到了胡锦涛总书记等党和国家领导人的亲切接见。2009年 12月,我院被云南省医学伦理学会评为“医德医风建设先进单位”。

在医学伦理学理论的指导下,医院的发展进入了一个新的阶段,也为军队医院医务机关标准操作规程化建设进行了有效的探索。因医院活动的特殊性,其发展中的指导理论必须要包含医学伦理理论。也就是说,办院应坚持“治病救人”为上,坚持经济效益与社会效益效益统一、社会效益为要,[10]坚持医患利益兼顾、患群利益为先等基本原则,才能保证医院的正常发展,这是医院发展的重要要求,也是医学伦理学的要求。

[1] 孙昌林.新医改背景下大型公立医院发展路径的伦理选择[J].中国医学伦理学,2009,22(6):32-33.

[2] 张晋,吕振波.医学伦理教育在职业生涯规划中的实践探索[J].中国医学伦理学,2009,22(4):3-5.

[3] 李小萍.医院管理要以医德管理为基础[J].中国医学伦理学,2010,23(2):94-95.

[4] 王蓓,颜瑄养.大医吴孟超的真、善、美——吴孟超院士人文精神之一[J].中国医学伦理学,2010,23(1):71-72.

[5] 李丽华,蔡永生.医院文化研究之我见[J].医学与哲学,2010,23(1):71-72.

[6] 王丽宇,侯桂春.论医学伦理的价值内涵[J].中国医学伦理学,1995,16(7):337-340.

[7] 程乐森,姜维茂,王建立.中国特色医学伦理学教学体系构想[J].医学与社会,2001,18(2):52-54.

[8] 苗茜,文丽雅,李伟.中美两国医学伦理学教育状况之比较[J].中国高等医学教育,2001,(1):32-33.

[9] 赵升阳,沈毅,张步振.军队医院医疗纠纷处理应急机制的建立与应用[J].西南国防医药,2008,(1):106-107.

[10] 郑大喜.医院绩效评价的误区及其出路:基于伦理学的视角[J].中国医学伦理学,2009,22(5):111.