奶牛胎漏下血的辩证施治

赵文俊,仁青措

(青海省互助县畜牧兽医工作站,青海 互助 810500)

奶牛胎漏是指奶牛在怀孕期间,从阴道流出暗红色和褐色血液,严重者引起流产、早产。胎漏是奶牛怀孕期间最常见的出血疾患之一,也是妊娠出血疾病中最早出现的病证,若下血不止,常可导致胎动不安、胎死母腹、堕胎、早产等病证。《本草纲目》说:“下血不止,血尽子死”。因此,重视胎漏的诊冶,是预防奶牛堕胎、早产的关键。笔者在兽医临床上按不同致病原因辩证施治,共治疗病牛26例,取得了满意的效果。

1 临床分类及治疗

1.1 气虚下陷引起的胎漏下血 临床表现为孕牛瘦弱,被毛粗乱,精神不振,可视黏膜淡白,脉细无力,舌软如绵,大便稀薄。

病因:中气不足,无力护胎载胎,气虚下陷,冲任不固,荫胎之血无以依附而漏下,气虚不能摄血。

治疗:治宜补益中气,升陷安胎,方用举元安胎饮(自拟方):党参60 g、炙黄芪50 g、黄芩30 g、炙白术30 g、山药30 g、升麻30 g、阿胶30 g、续断 30 g、杜仲30 g、炙甘草10 g,煎汤灌服。方中党参、炙黄芪、炙白术补气摄血;升麻提升中气;黄芩、山药泄阴火;阿胶、续断、杜仲补肝肾固胎。

病例:2001年11月,巴扎乡抓什究村牛某饲养的1头奶牛,已产2胎,现怀第3胎。两天前该牛卧地时,从阴道流出暗红色血液,每次大约流30～40 mL,脉沉细无力,形体消瘦,结膜淡白,舌软如绵。

该牛多产体弱,是典型的气虚下陷症。用上方1剂,漏血明显减少,续投1剂痊愈。用这种方法治疗气虚下陷引起的胎漏下血12例,治愈10例。

1.2 阴虚血热引起的胎漏下血 孕牛消瘦,精神短少,脉细数,舌质红,黏膜有树枝状充血。

病因:多因血虚,或脾胃虚损,气血生化乏源,血少胎失所养,胎元不固而致胎漏。

治疗:以滋阴凉血,止血安胎为治则,方用芩柏地黄汤:生地 30 g,黄芩炭30 g,黄柏30 g,酒白芍30 g,黑姜炭10 g,杜仲炭30 g,寄生30 g,血余炭30 g,甘草10 g,煎汤灌服。方中生地、酒白芍、黄芩炭、黄柏滋阴降火,热去则血不妄行而治其本;杜仲炭、寄生壮肝肾安胎,血余炭、黑姜炭则止血。

病例:东和乡袁家庄村刘某饲养的1头4岁奶牛,初次怀孕,一次卧地起立时,发现从阴道流产褐色的淤血小块。病牛站立不稳,脉浮而细数,体瘦、舌质红。用上方1剂痊愈。用此方共治疗阴虚血热引起的胎漏下血6例,治愈6例。

1.3 外伤受损引起的胎漏下血 患牛有轻度腹痛表现,下血量较多,食欲大减。

病因:拥挤、跳跃沟坎、滑摔,急转或使役用力过猛等,使胎儿受损,冲任不固,致成漏血。

治疗:以止血止痛,养血安胎为治则,方用保产无忧汤:当归 30 g,黄芪 50 g,黑姜炭10 g,杜仲炭30 g,生地 30 g,菟丝子 30 g,白芍 30 g,黄芩炭30 g,砂仁 30 g,黄柏 30 g,生草10 g,煎汤灌服 。方中以当归、黄芪补气养血;生地、黄柏、白芍清热凉血;砂仁、菟丝子、杜仲炭补肝肾安胎;黑姜炭止血。

病例:威远镇余家村梅某饲养的1头奶牛,被同群奶牛踢之后从阴道流出血液,每次大约60～80 mL,出血次数较频,并表现轻度腹痛。用上方1剂后,出血次数明显减少,仅沥沥滴血,再投1剂痊愈。用上方共治疗外伤受损引起的胎漏下血8例,治愈7例。

2 小结

2.1 胎漏的诊断要点有三 首先,必须明确妊娠之诊断;第二,胎漏之下血,乃非时而下,量少是其特点。常常表现为时下时止,或滴沥不断,色淡红。或呈咖啡色,或呈黄豆汁,或色红;第三,要查腹痛之有无。

2.2 胎漏病之转归 经过有效的治疗、血止之后,妊娠得以正常进行,终成正产。若久漏不止,其变化多端,如漏下不已,继而出现腹痛,站立不稳时,则成胎动不安之疾,久漏不止,胎失所养,常可造成胎死腹中;如果漏下不止,血量增剧,腰腹疼痛随之加重,则演变为胎堕难留,甚者则胎堕、早产。

2.3 临床上将胎漏与胎动和先兆性流产加以区别一般胎漏下血是沥沥出血,卧地或站立时从阴道流出少量而暗红色血液,不腹痛或有轻度腹痛,对吃草饮水没有多大影响。胎动不下血者,腹痛明显,食欲减少。先兆性流产下血量多,色鲜红,腹痛剧烈,烦躁不安,蹲腰努责,后肢开张,时作排尿姿势,流产前4 h～6 h拒绝采食。