养阴生肌散治疗24例溃疡期褥疮

赵 燕

(甘肃省中医院,兰州 730050)

我科自2006年起,对24例溃疡期褥疮应用养阴生肌散治疗,收到良好效果,现介绍如下。

一般资料

24例病例中男 16例,女 8例;年龄 18～84岁;都是溃疡期褥疮,褥疮部位32处,骶尾部16处,胯部7处,内外踝5处,肘关节1处,跟骨2处,肩胛部1处。

治疗方法

养阴生肌散是我院多年使用传统自制中药,传统应用于口腔溃疡的治疗,它是由黄柏、甘草、龙胆草、冰片等多种地道药材组成的复方散剂。我科在中医学“异病同治”、“辨证施治”理论指导下,将养阴生肌散应用于溃疡期褥疮的治疗,疗效显著。

操作方法:在无菌技术操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面,清创后对于感染较轻的Ⅲ期褥疮直接撒敷养阴生肌散药粉1～2 mm,每天换药1～2次;对于感染严重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期疮面,敷养阴生肌散药粉2～3mm,每天换药3～4次。用无菌敷料纱布一层遮盖固定使药粉与疮面充分接触,避免药粉掉落,整个治疗过程采用全暴露疗法,碘伏棉球消毒周围皮肤。

治疗结果

疗效标准:治愈:褐色红斑消退或溃疡疮口愈合;有效:疮面缩小,肉芽新鲜;无效:疮面增大,溃疡不止。愈合时间:从开始用药到完全愈合的时间。

连续使用数天后,32处褥疮中治愈27例,有效5例,没有无效病例。

典型病例

患者,男,65岁,于2008年5月因中风后遗症和溃疡期褥疮收住院。褥疮2处,骶尾部褥疮面积8cm×6cm,深达骨膜,分泌物多,有恶臭;胯部褥疮面积3cm×4cm。即刻在无菌技术操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面,碘伏棉球消毒周围皮肤,创面撒敷养阴生肌散药粉3mm,每天换药3～4次,疮面用无菌敷料一层纱布遮盖固定使药粉与疮面充分接触,以避免药粉掉落,整个治疗过程采用全暴露疗法。

体会

中医学认为,褥疮多是由于久病体虚,伤后卧床不起,摩擦压迫局部组织,造成气血虚衰,气滞血瘀,肌肤失于温煦濡养,腐烂蕴毒,机体气血不畅,湿热蕴结,从而导致局部疮疡多脓,久而不散,而成褥疮。中医局部疮面辨证的主要问题是:血不荣脉,蕴湿生腐。中医疮疡用药原则是祛腐生新。在中医药学“异病同治”、“辨证施治”理论指导下,我们对褥疮进行中医辨证分析和中医辨证施护时,经过长期临床观察发现,养阴生肌散是一种不溶解的细微粉末,附着力强,直接作用于病损之处,能充分发挥药效,它具有吸附溃疡表面的渗出液,起到吸附剂作用,以减少渗出结痂,消除感染,促进炎症吸收及加快疮面愈合。将养阴生肌散应用于褥疮的治疗具有清热解毒、燥湿养阴、祛腐生肌、改善溃疡局部血液循环的作用。因此,养阴生肌散治疗溃疡期褥疮是一种安全、有效、治疗成本低、使用方便、缩短病人住院时间,减轻痛苦,减少医疗费用,病人及家属易于接受的治疗方法,有很大的临床应用前景。