逍遥散合补中益气汤治疗女子不孕症临床观察

于永昌 胡良安

四川省广安市广安区观阁中心卫生院（638020）

近年来，笔者在临床工作中发现，采用逍遥散合补中益气汤加减治疗女子婚后不孕，收到了较满意的效果，现总结如下。

1 病例资料

1.1 患者女性，41岁，广安区白市镇白莲村4组，患者16岁随父母外出打工，20岁结婚，婚后6年未孕，其丈夫检查均正常，而患者本人到重庆西南医院检查诊断为子宫幼小，双侧输卵管不通，多次作输卵管通水术未果，经多方医治无效，于1999年10月回老家经人介绍前来广安市广安区观阁中心卫生院服中药治疗，诊时患者诉小腹时有胀痛，带下色白清稀、淋漓不断，无异味，月经量正常，经期乳房胀痛，胸肋不适，易激动，劳累时觉周身疲倦无力，喜叹息，经常头昏，食欲不佳，脉弦细，舌淡苔白，根据患者上述临床表现，考虑为肝郁脾虚，脾虚带下而致不能受孕，遂以疏肝解郁，健脾益气之逍遥散合补中益气汤加光条、龙骨、牡蛎、芡实治之。方用：柴胡15g、当归15g、白芍20g、白术20g、茯苓20g、黄芪30g、陈皮15g、升麻10g、光条20g、芡实20g、龙骨30g、牡蛎30g，每日1剂，连服10剂，服药10剂后复诊，患者精神转佳，白带明显减少，于原方去龙骨、牡蛎加香附、川芎连服2个月余，于2000年4月受孕，2001年1月生育一女，2003年5月又生育一男孩，现儿女身体健康。

本案夫妇婚后6年不孕，男方检查无异常，女方则白带多，年幼外出，劳伤心脾，脾虚气陷，气不化精，营血不足，不能营养胞宫，致胞宫幼少，无力任物，加之婚后久不受孕，肝气郁结，气郁困脾致肝脾不调，气血不和，亦不能受孕，治之脾虚宜健脾，肝郁宜疏肝解郁，方中逍遥散调理肝脾，调畅气血，补中益气汤健脾益气，从而使肝脾调和，脾健肝疏，气血充足调畅，自然受孕。

1.2 患者女性，32岁，广安区前锋贸易公司。患者婚后5年，夫妻同居，未采取任何避孕措施而不孕，双方经常为生育一事犯愁，丈夫精液检查一切正常，患者月经初潮13岁，开始月经时前时后，于18岁到广东打工，长期月经无规律，22岁结婚，月经经常提前，量少色红，婚后5年一直不受孕，于2005年来广安市广安区观阁中心卫生院就诊，就诊时诉月经量少，超前、色紫，经前乳房胀痛，平时情绪低落，少言寡语，头昏乏力，口苦，打呃，脉弦细而数，诊为肝郁脾虚，气郁化热，经乱不孕，遂以逍遥散合补中益气汤加减治疗。药用丹皮15g、栀子15g、当归15g、白芍20g、柴胡15g、茯苓20g、白术20g、薄荷20g、黄芪40g、升麻10g、党参20g、陈皮15g、生地20g、香附20g、王不留行20g，连服8剂，10d后复诊，患者诉症状明显好转，遂以此方连服20剂，一年后孕育一女。

本症患者由于婚后不孕，长期情绪低落，肝脾气结，气郁困脾致使脾气受困，不能化生精液，导致气血虚弱，精血不调，肝郁化热，热灼精血，致使月经功能紊乱，不能受孕，治拟清热疏肝解郁，益气健脾，用逍遥散合补中益气汤加减治疗而愈。

1.3 患者女性，28岁，广安观阁竹园2组。2006年5月20日就诊，患者结婚后3年未孕，男女双方检查均发育正常，患者经期腹痛、腰痛，小腹坠胀，月经周期26d，经期6～7d，量少色淡，长期头昏，身软乏力，丈夫在外打工，自己长期在家务农，婚后婆媳不和，长期精神抑郁，胸肋胀满，纳差，大便稀溏，诊为肝脾不调，脾虚气滞而不孕，服逍遥散合补中益气汤加减治疗，方用：柴胡15g、茯苓20g、白术20g、薄荷20g、当归15g、白芍20g、黄芪30g、党参20g、木香10g、砂仁15g，连服1个月，于2008年生育一男孩。

2 体 会

近年来，由于工作繁忙，生活节凑加快，很多育龄妇女外出务工，工作时间长，劳动强度大，每年往来奔波，长途跋涉，旅途疲劳，加之身在他乡，长年思念亲人，劳伤心脾，情郁气结，肝脾不调，是产生不孕证的重要原因，笔者根据这一具体情况，采用健脾益气，疏肝解郁，调理肝脾之逍遥散合补中益气汤加减治疗女子不孕证100余例，均收到较好的效果。方中党参、白术、黄芪、益气健脾，当归养血调经，白芍敛阴补血，升麻、柴胡升阳益气，当归、白芍联用调肝脾、补阴血，合用补气益肝，调理肝脾使气血充，肝脾调而自然受孕。