股骨颈骨折术后护理

王 娜

河南省郑州市第九人民医院外科,河南 郑州 450052

1 术前护理

1998年1月至1999年10月我科共收治35例股骨颈骨折病人多为老年人,老年骨折患者多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成,病人突然从行动自如到卧床不起,从健康人到病人的角色转变,以及对疾病缺乏正确认识等一系列原因,而产生紧张恐惧的心理[1]。除做好心理护理外,还应做好基础护理和生活护理,指导病人练习深呼吸,床上排便。

2 术后护理

2.1 体位

术后多采用平卧位,患肢制动,注意保持伤肢外展中立位,1～3周内丁字鞋固定,避免髋关节内收致脱位,侧卧位时两腿之间放枕头,双脚不交叉。密切观察伤肢血运情况。人工髋关节置换术后应注意保持引流管通畅,不扭曲,勿压迫引流管,防止伤口积血引起伤口感染。术后 2～3天,如发现局部肿胀、疼痛、高热,可能是伤口感染,应采取有效的治疗措施 [2]。

2.2 预防并发症的护理

由于病员卧床时间长,容易引起并发症,如肺部感染、肺不张、褥疮、泌尿系统感染、尿路结石等。

2.2.1 注意病员的皮肤护理,保持皮肤的清洁、干燥,床单无皱褶,常规使用气垫床,加强巡视按时按摩受压部位避免褥疮发生

2.2.2 指导病员做深呼吸,有效的咳嗽、咳痰,,预防肺部感染

2.2.3 卧床病员肠蠕动慢,可引起便秘,饮食中要增加纤维素含量高的食物,养成定时排便的习惯。病员如果连续 3天没排便可适当给予缓泻剂或开塞露或灌肠,以免因用力排便而诱发脑血管病。

2.2.4 嘱病员多饮水,增加尿量,每日饮水量 2500ml左右,术后留置尿管,及早拔出以防止泌尿系统感染。

2.2.5 老年患者术后易发生深静脉血栓,静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。临床护理术后下肢保持外展中立位,同时将患肢抬高 20°～25°,促进回流。避免患肢受压,尤其是避免腘窝受压,避免过度屈髋,以促进静脉回流。早期积极活动腿部肌肉,尤其是比目鱼肌和腓肠肌,是预防静脉血栓的重要护理措施。适当应用血管扩张剂,如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集药物肠溶阿司匹林 50mg口服,每日1次。鼓励病人练习床上坐起、翻身,促进全身血液循环,预防血栓形成。[3]

2.3 指导功能锻炼

指导病员做正确积极的功能锻炼,对于术后害怕疼痛而不主动运动者,我院使用正大亚太YTK.E型下肢关节康复器,从 30度角度开始逐渐增加度数,被动训练病人下肢功能,促进患肢功能康复,又能防止下肢静脉血栓形成。同时健侧可以做直腿抬高运动、抱膝运动,以后可以根据患者病情开始康复练习一般一个月后可下床运动。

2.4 出院指导

坚持正确的功能锻炼,同时告诉患者为预防骨不连、股骨头缺血坏死及术后髋关节脱位,避免干重活及剧烈的体育活动,注意做到三不：不负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子,术后患者出院后 1个月复诊,如发现有感染或其他不适症状及时到医院就诊[4]。

3 结论

通过对 35例老年股骨颈骨折病人术后进行全面护理,给于关心和爱护,病人得到了功能康复,恢复了健康,没有发生并发症,疗效满意。

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[1]田金颖.股骨颈骨折患者的护理 [J].长春中医药大学学报,2007,23(6)：89-91.

[2]魏庆梅,金顺华.老年人股骨颈骨折的护理体会 [J].中华现代临床护理学杂志,2007,2(1)：28-30.

[3]姚力.股骨颈骨折 41例临床护理 [J].中国社区医师,2007,9(24)：195-197.

[4]张爱兰.股骨颈骨折患者的护理 [J].实用医技杂志,6(16)：2238-2240.