炎琥宁在临床中的不良反应

陈钰瑛

江苏省无锡市广瑞路社区服务中心,江苏 无锡 214011

1 临床表现

各系统不良反应表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏反应、高热、乏力等,其中过敏性休克约占严重病例报告总数的 27%;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、窒息、呼吸衰竭等;皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、重症药疹等;其他损害包括低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎等。

严重病例中,70%为 14岁以下儿童。儿童的不良反应病例报告较多可能与该人群为炎琥宁适应症疾病易感人群有关。

典型病例：患者 1.男 39岁,因上呼吸道感染给予林克霉素磷酸酯 0.9g、注射用炎琥宁 240mg静脉滴注。注射用炎琥宁滴注 10分钟,患者出现面色灰白、大汗淋漓,随后紧闭牙关、神志不清、呼吸粗、心音弱。立即停药,吸氧,肌注肾上腺素 1mg,静滴地塞米松 10mg,症状逐渐缓解,1小时后患者面色红润,呼吸顺畅.

患者 2.女 13岁,因上呼吸道感染静注炎琥宁,给药 5分钟后,出现皮肤红、痒,立即停药。静滴地塞米松 5mg、10%葡萄糖酸钙 10ml,5分钟后上述症状消失。

患者 3.男 2岁,因感冒发热就症,静滴炎琥宁,给药2分钟后,患儿出现呼吸困难、面色青紫、唇发绀,立即停药,地塞米松静滴,肾上腺素肌注,人工呼吸等抢救治疗后,症状消失。

2 讨论

1.炎琥宁注射剂系穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水成盐精制而成的脱水穿心莲内脂琥珀酸半酯钾钠盐。临床用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

2.我院在用炎琥宁时,大多是出现皮肤红、痒。立即停药,采取及时、有效的抢救措施,均过后症状恢复,无严重后果。这也提醒我们需密切注意,提高责任心。

3.在使用炎琥宁注射剂时,常出现炎琥宁的不良反应同时还有不合理用药。

超剂量用药：某些医生为了经济利益不根据说明书提示,擅自加大剂量引起过敏甚至死亡。

超适应症用药：11%的严重不良反应病例报告存在明显超适应症用药现象,炎琥宁注射剂只能用于病毒性肺炎和病毒系上呼吸道感染。在实际工作中,腹泻伴发热、支气管性肺炎、淋巴结炎等常看见使用。

过敏体质用药：部分患者为过敏体质,或既往有药物过敏史,使用炎琥宁注射剂后发生严重过敏反应。

这些不合理用药我们完全可以避免的,减少不良反应的发生。

4.药物具有两重性,既具有防病治病的作用,同时也具有一定的与治疗目的无关的药品不良反应,随着临床用药品种的日益增多和药物相互作用的增加,药物不良反应发生的概率也在增高,药品不良反应严重影响患者的健康和生命安全。

5.炎琥宁在临床中出现的不良反应,值得医师、药师、护士高度重视。临床医师在用药前应仔细询问患者过敏史,慎重选药,并密切观察用药情况,尽量减少和避免不良反应的发生。同时应注意掌握药物的用药指征,减少不必要的用药及合并用药。因此,临床药师充分做好 ADR监测,加大药品知识的宣传力度,协助临床医师保证患者用药安全。另外应及时上报为临床合理用药提供信息,提高药品质量,促进合理用药,保障人民用药安全、有效将起到积极作用。

[1]史道华,谢小云,等,我院 1359例药品不良反应报告分析。中国药房。2008.19：35.

[2]周超凡。中药注射剂不良反应的警示 〔J〕.中国药物警戒,2005.2(2)：61.

[3]注射用炎琥宁说明书。湖南一格制药有限公司.