浅谈小儿肾病综合症的治疗

王 育

江苏省淮安市楚州医院儿科,江苏淮安 223200

1 健康教育

正确认识小儿肾病综合征：由于过去小儿肾脏病治愈率低、复发率较高,人们普遍对治疗缺乏信心。但是随着医学科学的迅速发展,小儿肾病综合征的诊断和治疗已不再是难题,大多数患儿只要得到医生正确的诊断和治疗,特别是做好家庭护理,坚持长期随诊,病情多能控制。

合理饮食：肾病综合征患儿尿中丢失大量蛋白质易继发低蛋白血症,合理的饮食可以保护或改善肾功能,对患儿的恢复、生活质量的提高起着重要的作用。因此,家属给患儿食用适量优质蛋白质饮食,(每日 2～3g/kg)。如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白,以预防或减少蛋白质营养不良。水肿期忌盐,控制水的入量,水肿消退后适当限制钠盐的摄入。控制钠盐摄入,给予低盐饮食,否则会进一步加重钠潴留,导致肾损害,食盐量一般1～2g/d;明显水肿的患儿要限制进水量,根据体重及 24h尿量变化调整水量并记录 24h出入量,利用利尿剂时应注意钾的补充,指导患儿多食绿叶蔬菜、胡萝卜等[1]。住院期间建议家属在本院营养食堂订治疗饮食,有利于疾病的恢复。

心理护理：与成人一样,小儿生病也会感到痛苦和压力,一是疾病给身体带来痛苦,二是儿童由于生活环境的改变,可能产生恐惧及不安全感,患儿住院后因不能上学耽误功课,可能产生焦虑、烦躁或抑郁情绪。因此,更需要亲人的爱抚、关怀和体贴。护士要经常深入病房了解家长接受教育程度,文化背景及家庭经济情况等,以便提供个性化心理疏导,提高家长对疾病的认知,以减轻其焦虑情绪,使患儿及家长树立信心,坚持系统而正规的治疗[2]。在生活护理中,以激励其对生活美的追求,进而更好的同医护合作,树立信心,战胜疾病,早日康复,以坚定意志,树立治愈疾病的信心,正确处理好疾病带来的各种矛盾。鼓励家属间的思想交流,让病情稳定、情绪乐观的家属帮助新入院的家属,可以消除疑虑,稳定情绪,提高治疗的信心。为患儿提供音乐欣赏,我们有计划的每日 2次安排患儿听音乐,以丰富住院生活的内容,让患儿在温暖的关爱中幸福地生活。使患儿心情舒畅痛快,收到良好效果。

做好出院前指导：要向家长解释清楚,出院并不意味着痊愈,要让家长做好家庭护理,要加强对患儿的生活管理,积极有效的预防各种感染是防止此病复发的关键。交待患儿父母在家要掌握疾病复发的直观症状,如尿中突然出现大量泡沫,尿颜色、性状及尿量的改变,颜面部出现水肿,饮食减少,乏力、发热等,应引起足够的重视。患儿住院后应少去公共场所或人多的地方,出院后每周来院复查尿常规,每半个月到专科门诊复查,病情完全缓解后,患儿可就近上学,避免体育活动。

2 药物治疗

小儿肾病综合症治疗初治时激素的应用,一般采用强的松口服,剂量为每日 1.7mg/kg至 2mg/kg,最大量不能超过 60mg/d。尿蛋白转阴后激素减量的时机、方法非常重要,为防止肾病复发,一般都采用移行减量法。

应用环磷酰胺进行小儿肾病综合症治疗时应充分考虑对患儿性腺发育的影响,应根据患儿的年龄、性别,选择用药时机,尽量避免造成患儿以后的不孕不育,还要注意环磷酰胺的其他副作用对患儿的生理、心理的影响,水化时还要注意输液的量和速度,以免造成不该发生的痛苦。

强调中药对小儿肾病综合症治疗。

3 讨论

肾病综合征不是一种独立的疾病,其发病机制尚未完全清楚,现认为可能与遗传因素、过敏因素、体质与免疫机制有关。研究表明,患儿的病情稳定与家属的知识水平、心理因素、合理用药、家庭护理密切相关。对患儿家属进行系统的健康教育,加强患儿院外治疗及护理,才能提高此病的缓解率、减少病情复发,提高患儿的生活质量。

[1]周莉,许正爱.肾病综合征患儿母亲的心理调查及综合护理 [J].现代护理,2005,11(3)：178-179.

[2]刘敏,黄云剑,何 静.肾病综合征病人自我健康状况的调查分析 [J].护理研究,2005,19(4)：680-681.