改进分离输液头皮针预防针刺伤的探讨

王永坤 郭丽丽 窦雯雯

(解放军总医院,北京 100853)

针刺伤是护士最常见的职业伤害之一[1]。而急诊科护士锐器伤的发生频率更高。我科护理人员的针刺伤主要发生在拔除液体时,我们对导致针刺伤的原因进行分析并实施改进措施后,护士分离输液针头扎伤有明显下降。

一般资料

统计急诊科输液区护理人员12名,年龄23～37岁,平均26.18岁;工作年限1～14年。2人不满1年。初级职称9人,中级职称1人。轮转人员每周5人,实习同学每6周轮转一次,每次5人。

方法

我科自2009年6月1日开始改进分离输液头皮针,统计至2009年10月30日。2009年6月1日之前采用传统分离输液头皮针方法,统计2009年1月 1日～5月30日作为对照组。比较拔液体时改进分离输液头皮针方法与传统方法在针刺伤方面的差异。

传统分离输液头皮针:即拔液体后→头皮针扎入输液袋的瓶塞→带回治疗室→头皮针、输液器插入针、排气针与塑料管连接处剪断拔除放入锐器盒,液体放入医疗垃圾。

改进分离输液头皮针:即设置有专门的拔液体车,所用物品:锐器盒、洗消液,数个液体筐(30cm×14cm)。操作流程:输液结束后右手拇指和食指拔除头皮针,同时中指将头皮针反折→左手关闭调节夹→将固定针翼的胶布游离部分粘贴在头皮针的另一侧→针头放入锐器盒后与输液器分离→从输液架取下液体袋放入液体筐,推至治疗室再处理,分离输液器插入针、排气针放入锐器盒,液体袋放入医疗垃圾。

结果

两组发生针刺伤情况比较:传统方法输液总数25671,针刺伤次数15;改进方法输液总数27112,针刺伤次数4。

比较拔液体时改进分离输液头皮针方法与传统方法在针刺伤方面的差异,发现改进分离输液头皮针方法明显减少意外针刺伤害。

讨论

我院对护理操作流程严格管理,注重技能培训,护理人员意外针刺伤几乎全部发生在拔除液体时。究其原因,主要有:①传统分离输液头皮针操作拔除针后立即取液体袋,头皮针处于游离状态,容易扎伤自己和周边的人,而且处理扎到瓶塞的针头时,有可能造成血液的二次污染。②传统分离输液头皮针操作所有待处理的物品放在一起,易扎伤。新流程是单独放在液体筐内,可减少刺伤的机会。另外,实习护士发生的针刺伤较多,与他们不认真按照流程操作有关,与文献报道一致[2]。

所以,从根本上减少针刺伤,必须强调规范的拔液体流程,在此基础上配合改进输液针头分离方法,以及正确使用锐器盒等,则可更加有效地预防针刺伤。

1.惠晓芳.急诊护士针刺伤的原因分析及防范措施.现代医学,2007,35(6):491.

2.刘杏珍.基层医院护士锐器伤的不安全因素与护理管理对策.护理学报,2008,15(5):93-94.