桂枝舒筋汤配合推拿治疗肩周炎63例

徐茂东

(山西省大同市第七人民医院,037000)

笔者自1997年以来应用桂枝舒筋汤配合推拿治疗肩周炎63例,疗效满意,现报道如下。

一般资料

本组63例均为门诊病人,男 35例,女 28例;年龄43～78岁;病程1个月～3年。所有病人均有典型的临床症状。

治疗方法

桂枝舒筋汤药物组成:桂枝15g,赤芍15g,炙甘草10g,当归15g,川芎10g,片姜黄 15g,海桐皮 15g,姜半夏10g,羌活10g,黄芪 15g,鹿衔草 15g,桑寄生 15g。水煎,每日1剂,分早晚2次饭后服。加减:脾气虚者加四君子;血虚者加生地黄、当归;肾虚者加桑寄生、杜仲、续断;寒甚者加制附子、肉桂;瘀热者加桑白皮、忍冬藤;风甚者加防风、独活;湿痰盛者加苍术、茯苓、泽泻或指迷茯苓丸;瘀重者加桃仁、红花;久而不愈,必有湿痰,败血瘀滞经络,加胆南星、川乌头、桂心、地龙、桃仁、红花;痛甚者加磁石、川草乌头等重镇走窜之品。

急性期及年老体弱者手法要轻柔,活动牵拉手法要稳、轻、巧;慢性期手法要刚柔相济,因人而异。

桂枝舒筋汤配合推拿,10天为1个疗程,疗程间隔3～5天,3～4个疗程无效则停用或改用其他疗法。

治疗结果

疗效标准[1]:痊愈:治疗后临床症状消失,功能完全或基本恢复正常;好转:临床症状体征基本消失,功能改善;无效:治疗后症状略减轻,或无改善者。

治疗结果:63例中痊愈37例,好转24例,无效2例,总有效率为96.8%。

典型病案

例1.患者,女,56岁。右肩疼痛2月余,夜间加重,肩关节活动受限,右手不能梳头,不能作叉腰动作,穿衣困难,服芬必得才稍止痛,曾在个体门诊针灸半月余,效果不佳。肩关节X线片无明显异常。经人介绍前来求治,治疗5天后痛止大半,患者信心大增,经5个疗程治疗痊愈,随访1年未复发。

例2.患者,男,64岁。左肩疼痛1年余,夜间及受凉后加重,肩关节活动受限,左手探不到头和健侧肩部,也不能后探。但因不能坚持治疗,迁延至今,经家人督促,自己也觉痛苦,前来求治。予桂枝舒筋汤加桑寄生、杜仲、川续断、地龙、桃红等,配合推拿1个疗程,症状减轻。5个疗程症状消失,肩关节功能显著改善。为巩固疗效共用6个疗程,随访至今未复发。

讨论

肩周炎中医称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝风”、“肩凝症”等。其原因主要为年老体衰,气血虚损,筋失濡养,正气不足,卫外不固,风寒湿邪侵袭肩部,经络拘急,及劳损外伤引起瘀血阻滞经络所致。

桂枝舒筋汤实为桂枝汤合舒筋汤加味而成,桂枝汤祛风散寒,调和营卫;舒筋汤理气活血、祛风除湿、疏通经络;鹿衔草、桑寄生强肝肾、补督脉。全方与病机环环相扣,故应用于临床,效果显著。

推拿可以舒筋活血、通络止痛,改善局部血液循环,加速渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的修复,并能松解粘连、滑利关节,促使关节功能恢复。

桂枝舒筋汤配合推拿内外同治,标本兼顾,针对性强,值得临床推广应用。

[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1998:407.