糖尿病足患者的护理干预

刘学芳 于丽丽

(山东省威海市威海卫人民医院 山东威海 264200)

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是神经营养障碍及血液流变学异常引起的局部缺血、缺氧、感染,致残率高。老年性糖尿病患者大多数伴有足部溃疡,治疗效果不佳,严重影响患者的生活质量[1～5]。近2年来我们对收治的26例糖尿病足患者进行护理干预,效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组男20例,女6例,年龄55～70岁,病程13～32d。其中2型糖尿病21例,1型糖尿病5例,合并糖尿病周围神经病变10例,合并眼底病变3例。经积极治疗与护理,治愈22例,好转3例,1例无效转骨科行截肢术。

2 护理干预

2.1 满足患者健康需求

患者入院后,护士应积极热情的接待患者,耐心介绍病区环境、主管医师、护士等,从而建立良好的护患关系,使其尽快适应病区环境,积极配合治疗,满足其恢复健康的需求。

2.2 认知干预

糖尿病的教育目标应是最大限度地减少创伤和感染对足部的伤害。患者入院后24h内,安排1名主管医生和护士,针对疾病特点,定期向患者及家属宣教糖尿病的相关知识,使患者及家属充分掌握糖尿病足的发生机理、不同的神经功能损害及血管病变的相应症状,阐明糖尿病足的危害性和可预防性,并将相关内容编制成册发放给患者,使其对疾病的发生发展及其转归有正确的认识。

2.3 心理干预

糖尿病足患者自理能力有不同程度缺陷,易产生焦虑、悲观、失望等情绪,护士应充分了解患者的心理,针对不同的个体运用不同的方法进行心理疏导,如采用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施积极与患者及家属沟通,鼓励家属陪护,耐心解答患者提出的各类问题,让患者了解精神紧张可致肾上腺素、胰高血糖素分泌增加而使血糖波动,而保持乐观、积极向上的态度对提高机体免疫力有促进作用[6]。同时,加强社会支持,调动患者的正性心理,使其以最佳心里状态接受治疗。

2.4 行为干预

住院期间,主管护士负责培养和监督患者使其养成良好习惯。(1)根据个体制定个性化食谱,建立合理的饮食。(2)血糖监测方法及意义和频率,让患者了解糖尿病控制良好的标准,如:空腹血糖应<7.0mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L,养成每天自我监测记录的良好习惯。(3)根据患者的血糖、并发症、年龄等情况制定患者喜欢的有氧运动方式,3次/周以上,1h/次,活动量达到运动强度的需求。(4)教会患者胰岛素注射方法、部位、注意事项及保管方法。(5)指导足部伤口换药知识。(6)提高患者自我护理能力发生糖尿病足的主要诱因是长期不规则服药、饮食控制不当、未定期检测血糖、护足不当等。向患者讲明每日检查足部对预防糖尿病足发生的重要意义,指导每日洗脚、晾干并注意观察足部皮肤的色泽、弹性、温度,足背动脉搏动及皮肤有无破溃;每日穿鞋前检查鞋内有无异物,穿鞋宜选宽松、透气性好的布鞋,避免肢端皮肤受损。此外,注意预防和治疗动脉粥样硬化,控制高脂血症和高血压。

3 讨论

糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作,护理质量的高低直接影响到糖尿病足的治疗效果。护理干预可提高患者对糖尿病足的认知程度,满足患者获得知识更新的需求[7],充分调动了患者的主观能动性,自觉坚持合理的生活方式,有效地控制血糖水平,从而有效地提高了患者的生活质量。但同时,足部护理必须建立在控制血糖、控制感染、改善下肢循环、营养神经及其它对症治疗的基础上才有意义,这就要求我们在临床护理中充分评估患足,并根据糖尿病足的分级进行相应的足部护理。

[1]米雪梅.糖尿病教育对DM足护理的影响[J].临床中老年杂志,2002,5(4):297～298.

[2]蒋琪霞,耿广莉,常艳,等.188例糖尿病足溃疡的预防[J].中华护理杂志,2001,36(2):85～87.

[3]黄爱玲.应用系统化整体护理预防糖尿病足82例分析[J].山东医药,2003,43(2):47～48.

[4]范丽凤,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理,2005,11(17):1377～1382.

[5]王秀问.老年人糖尿病足[J].国外医学:老年医学分册,1995,16(2):77～80.

[6]芦志娟.糖尿病足的中西医结合护理[J].河北中医,2007,29 (4):361～362.

[7]刘俐惠.运用糖尿病生命网对糖尿病患者实施健康教育的效果研究[J].护理管理杂志,2006,6(11):45.