河南省辉县市286例小儿手足口病流行病学分析

常小明

(河南省辉县市城关镇卫生院 河南 辉县 453600)

河南省辉县市286例小儿手足口病流行病学分析

常小明

(河南省辉县市城关镇卫生院 河南 辉县 453600)

目的 分析本市小儿手足口病的临床流行特征与发病情况。方法 对286例手足口病患儿进行临床流行病学观察分析。结果手足口病皮疹发生率为100%,且是其主要特点,发热发生率为91.6%,其主要并发症为肺炎、肠炎及脑炎。城区幼托规模大者发病率高。1～5岁儿童发病率67.8%。结论 手足口病流行与季节、年龄及生活环境有密切关系,近年来手足口病表现出发病早、病情重、变化快的特点。

小儿 手足口病 流行病学

我市2008年3月至2009年5月,门诊及预防保健所诊治的286例小儿手足口病进行了临床流行病学观察,综合分析情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组均为本市婴幼儿,男175例,女111例。门诊207例,住院79例。

1.2 方法

所有病例均由儿科医师及皮肤科医师联合预防保健所医生,进行检查和诊断及资料归纳。手足口病的诊断标准依据《实用皮肤科学》标准[1]确定。

1.3 统计学处理

采用百分比及F检验。

2 结果

2.1 流行病学特征

2.1.1 年龄分布特点 3～11月龄76例,占26.6%;1～4岁11月龄194例,占67.8%;5岁以上16占5.6%。

2.1.2 时间分布 所有病例发病时间在2008年3月至2009年2月。其中3月份10例,占3.5%;4月份38例,占13.3%;5月份121例,占42.3%;6月份108例,占37.8%,其它月份9例,占3.1%。

2.1.3 接触史 发病前有明确接触手足口病史的233例,占81.5%。

2.1.4 地域分布 此次发病小儿所在地域分布情况为城区197例、乡村99例(P<0.001);散居82例、托幼机构所204例(P<0.001)。

2.2 临床表现分析

2.2.1 临床表现 286例口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕者占100%;发热262例,发热91.6%,体温38～39℃之间的123例,占发热病例43%。

2.2.2 并发症 肺炎6例,占2.1%;肠炎3例,占1%;脑炎1例,占0.3%。

2.2.3 病程 3～10d,平均为6.5d。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[2～3]。我国自1981年在上海始见本病,2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。近年来,由于气候变化的影响,手足口病发病率有周期性流行趋势[4]。

本次流行病学研究调查证实,近来主要在春末初夏季流行,与气候早暖有关。高发年龄为1～5岁的儿童,本资料中占67.8%,幼托机构的发病率高于散居儿童(P<0.001),观察表明,规模大的幼儿园,发病率愈高,易形成流行。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒,通过空气飞沫传播。分泌及排泄物污染的手及日用品、玩具等都可以成为传染源,通过日常接触传播,也可经口传播,也有家庭发病集聚现象,还有在医院门诊的交叉感染和儿科病房消毒隔离不严造成传播。

从以往的临床资料分析,近年来,发病与流行时间有提前,与气候变暖有关,临床上应提高认识。至于临床诊治方法,我们的经验是请儿科与皮肤科医生会诊联合预防保健所医生进行会诊,根据手足口病以发热、皮肤黏膜疹多见,皮疹的好发部位为四肢关节的伸侧的特点,在本病发发季节,注意鉴别,避免误诊与误治,又可以及时上报,控制疫情。流行病学研究表明本市的手足口病以轻型为主,由于防控及时,本市未形成大规模流行,根据上级医疗检测机构病毒分离结果,病毒以EV71毒株为主[5]。通过本次临床流行病学调查研究,将对我们以后的手足口病防控工作起到积极的指导作用。

[1]郗彦萍,刘辅仁.手足口病·实用皮肤科学[M].第3版.北京:人民卫生出版,2005:223～224.

[2]喻文亮,于毅.EV71所致重症手足口病的诊治[J].中国厂矿医学,2008,21:257～258.

[3]于雪静,闫静,王浩,等.93例手足口病流行病学调查与临床分析[J].中国热带医学,2007,7(3):369.

[4]葛瑞华.肥城市138例手足口病疫情分析[J].医学动物防治,2004,20(12):746～747.

[5]韩剑峰.河南新乡2008年手足口病病原分离鉴定及病毒基因组特征[J].军事医学科学院院刊,2008,32(6):523～526.

R725.1

A

1674-0742(2010)08(c)-0087-01

2010-06-10