综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例

屈平元 张正贤

(四川省广元市元坝区昭化中心卫生院,628008)

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。笔者2008年5月～12月采用火罐、按摩、中西药疗法保守治疗腰椎间盘突出症,取得了较满意疗效,现报道如下。

一般资料

本组共30例,其中男性13例,女性 17例;年龄35～72岁;病程7天～3年。经CT确诊22例,其他 8例。根据症状、体征结合作出诊断。腰腿痛以左侧为主的9例,以右侧为主的18例,双侧3例。

治疗方法

中药治疗:通督汤加减,药物组成:鹿角霜12g,独活 20g,桑寄生 20g,杜仲 12g,川续断 20g,狗脊 20g,补骨脂12g,黄芪20g,怀山药 20g,麦门冬15g,当归 12g,赤芍、白芍各15g,威灵仙15g,炒黑小茴香12g,炒黑荆芥12g,伸筋草20g,鸡血藤20g,海风藤20g。上药加水煎服,每次120ml,每日3次。如腰腿痛严重并有典型的间歇性跛行加蜈蚣、全蝎末兑服。每2天1剂,10剂为1个疗程。

西医治疗:疼痛剧烈者可服布洛芬胶囊 0.3～0.6g。所有患者给服维生素B1片,每次30mg,每日3次;维生素B12片每次75mg,每日3次;抗骨增生片每次5粒,每日3次。

火罐疗法:取痛点,拔火罐,1周2次。

推拿疗法:患者俯卧位,让患者放松腰肌,以揉、按、拍、拿、推等手法,点穴镇痛,以缓解疼痛。根据病型,选用不同的推拿方法。每日或隔日推拿1次。

治疗结果

疗效标准:临床痊愈:症状和体征完全消失,功能恢复,运动自如,生活自理,能参加正常劳动者。好转:症状及体征大部分减轻,基本生活自理,能从事轻体力劳动。无效:疼痛无缓解,不能参加正常劳动。

经治疗,本组临床痊愈17例,好转11例,2例服药后失访,判为无效,总有效率为93.3%。

典型病例

患者,男,46岁,2008年10月 18就诊。主诉:腰痛,双下肢疼痛,经多处治疗无效,逐渐加重,现腰腿痛剧烈,伸腿和翻身都十分困难,腰椎旁压痛,无发热恶寒,食欲可,大小便正常,舌降,苔薄白,脉沉紧。有腰痛病史,CT显示L4～5、L5～S1椎间盘突出。按上述方法中药通督汤加减,西药对症营养神经,痛点火罐、推拿疗法,腰痛、双下肢疼痛麻木消失,临床痊愈。

体会

腰椎间盘突出症是临床常见病,属中医“痹证”、“腰痛”范畴。《难经》云:“督脉起于下极之腧,并于脊里”,可见脊柱乃督脉循行之部,而“督脉总督一身之海”,元阳不足则风寒湿邪易于侵袭,以致营血涩而不行引起此病,所谓“痹者闭也”。治疗上采用通畅督脉之法,可使椎间盘复常,症状消失。西医治疗能起到营养神经的作用。火罐疗法能松解组织。推拿手法的应用可消除肌肉的紧张,使腰部肌肉有效放松,推拿治疗本症其作用原理是多方面的,但主要是推拿被动手法,促使突出的间盘组织回纳复位。同时可牵松突出组织与神经根和周围软组织的粘连,改变了突出组织与神经根的位置关系,从而减轻或消除了对神经根的压迫和刺激。另外,推拿还可以促进血液循环,促使炎症、水肿的吸收,达到消肿止痛的目的。