齐拉西酮治疗精神分裂症的临床研究

彭亮

(武汉市汉口医院 湖北 武汉 430000)

齐拉西酮治疗精神分裂症的临床研究

彭亮

(武汉市汉口医院 湖北 武汉 430000)

目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的临床效果。方法 选择80例精神分裂症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用齐拉西酮治疗,对照组用利培酮治疗,比较两组疗效和不良反应。结果 治疗组总有效率为85%,对照组为82.5%,2组差异并无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为25%,对照组为32.5%,2组不良反应发生率总体上比较差异并无统计学意义((P>0.05),但对照组内分泌改变发生率显著高于治疗组(P<0.05)。结论 齐拉西酮治疗精神分裂症效果显著,而且不良反应少,患者依从性好,值得在临床推广应用。

齐拉西酮 精神分裂症 利培酮

精神分裂症是一种严重的精神障碍性疾病,患者一般存在不同程度的认知障碍,如果不能得到及时治疗,会造成社会性退缩,因此积极治疗,早期用药对病人康复,提高患者生活质量以及恢复病人社会功能都具有重要意义。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药物,我院将其用于精神分裂症的治疗,取得满意效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～10月在我院精神科住院治疗的80例患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准[1],其中男37例,女43例;年龄最小16岁,最大55岁,平均26岁;病程最短2个月,最长6年,平均8个月。排除有严重身体疾病、药物过敏、脑器质性疾病以及妊娠或哺乳期妇女。

1.2 研究方法

依据随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组,每组各有40例患者。治疗组用齐拉西酮治疗,对照组用利培酮治疗,2组年龄、性别、病程等一般资料差异不显著(P>0.05),可以进行组间比较。

1.3 治疗方法

治疗组口服齐拉西酮,每日2次,餐时服用,初始剂量每天40mg,连服一周后调整至每天120mg,1个月内可视病情酌情增加,但不能超过每天160mg,平均终末治疗剂量保持在(80.0±10.8)mg/d;对照组应用利培酮治疗,初始剂量每天0.5～1mg,连用1周后加至每天4mg,1个月内可视病情酌情增加,但不能超过每天6mg,平均终末治疗剂量保持在 (3.6±0.6)mg/d。期间均酌情使用苯二氮卓类药物或安坦,不合用其他抗精神病药物。2组均以8周为1疗程。齐拉西酮由重庆圣华曦药业有限公司生产;利培酮由西安杨森制药有限公司生产。

1.4 数据处理与统计学分析

用所得数据建立FOXPRO数据库,用SAS 6.12统计软件进行数据整理和分析,定量资料用()表示,并用t检验进行组间比较;率的比较用卡方检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较

采用阳性与阴性量表(PANSS)评分减分率评定疗效,分别于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末进行评定,如果治疗第6周末减分率在75%以上(含75%)为痊愈,减分率介于50%与75%之间为显效,介于25%与50%之间为好转,减分率低于25%为无效[2]。以痊愈+显效+好转合计计算总有效率。2组比较结果可以看出,2组痊愈、显效、好转和无效例数相差不大,经统计分析,治疗组总有效率为85%(34/40),对照组总有效率为82.5%(33/40),2组差异并无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不良反应比较

2组患者不良反应多出现在用药早期,其中治疗组10例,不良反应发生率为25%(10/40),主要表现为口干、肌强直、嗜睡、静坐不能、体重增加以及头昏头痛等;对照组13例出现不良反应,发生率为32.5%(13/40),主要表现为恶心、呕吐胃肠道症状、肌强直、静坐不能、体重增加、嗜睡、震颤、心动过速以及内分泌改变等,均无QTc间期延长、皮肤症状等发生,2组不良反应发生率总体上比较,差异并无统计学意义(χ2=0.549,P=0.459)。

3 结语

精神分裂症患者的预后一般较差,不仅给患者本人带来极大痛苦,而且对家庭甚至整体社会带来沉重的负担,但其发病机制目前尚不十分清楚,一般认为阴性症状的产生与额前叶多巴胺功能下降有关,而阳性症状的产生则与中脑边缘通路多巴胺功能亢进有关[3],因此通常是通过阻滞D2受体来达到对精神分裂症的治疗目的。

齐拉西酮为5-羟色胺(5-HT)和多巴胺受体(DA)阻断剂,可以影响脑内多种受体,如5-HT受体、D2受体,对1和Hl受体也有较强的亲和力,它可根据当前环境中相关神经递质水平而发挥作为多巴胺和5-HT的激动剂或拮抗剂的作用,可以改善患者的阴性和阳性症状,并可对抗焦虑和抑郁症状。

总之,齐拉西酮治疗精神分裂症效果显著,而且不良反应少,患者依从性好,值得在临床推广应用。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75～88.

[2]李华芳,谢世平,李鸣,等.盐酸齐拉西酮治疗精神分裂症的随机、双盲、双模拟、氯丙嗪平行对照、多中心临床研究[J].中国新药与临床杂志,2006,25(10):747～752.

[3]Olie JP,Spina E,Murray S,et al.Ziprasidone and amisulpride effectively treat negative¡¡symptoms of schizophrenia results of a 12-week,double-blind study[J].Int Clin Psychophar Macol,2006,21(3):143～151.

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1674-0742(2010)07(c)-0125-01

2010-03-30