晕针现象的分析与对策

李国英

解放军第二五一医院（张家口 075000）

在针灸过程中患者会出现晕针现象，即由于针刺而产生的晕厥现象，轻者表现为头晕、恶心、心悸等；重者面色苍白，出冷汗，血压降低，甚至突然意识丧失。笔者选取我院40例针灸患者，进行晕针现象的统计与分析，以总结相关应对措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组40例中，男性19例，女性21例；年龄20～68岁，平均44岁；初次接受针刺（初刺）者26例，接受过针刺（已刺）者14例；初刺者中，工人11例，干部8例，农民5例，学生2例；已刺患者有晕针史2例。

1.2 方法 观察准备针刺的患者有无晕针倾向。主要包括：观察患者的面部表情（如紧张、皱眉、咧嘴），身体动作语言（如面部紧绷，扭转头不敢看，上肢发抖，身体后倾等）及倾听患者语言（如自诉很紧张、怕打针、有晕针史），出现以上现象应给予心理干预。（1）与患者沟通：主动与患者沟通，消除患者的不安全感，让患者产生信任感。（2）协助患者放松：可在患者身边扶持协助，教会患者放松技巧。给患者创造轻松的环境。可播放轻音乐以分散注意力，减轻疼痛与不适。（3）采取适当的体位：让患者取适当而又舒适的体位，以利患者机体的放松。根椐针灸的部位及长短选择体位，特别紧张的患者取平卧位。（4）了解患者的一般情况：针刺治疗前了解患者的基本情况，是否饥饿、劳累、空腹、剧烈运动，饥饿者应进食后再针刺。配备相应的食品必要时提供给患者。劳累或剧烈运动者可稍事休息再进针。（5）交待注意事项：交待患者在针刺时的注意事项，做好保暖和体位的护理。（6）操作熟练：应熟练掌握操作技术，操作时动作轻柔，减少在治疗中造成患者的紧张恐惧心理，针刺得气后要和患者解释。在针刺治疗整个过程中可嘱患者连续使用深呼吸放松法。

2 结果

本组患者针刺前经心理干预后，仅有1例出现晕针。这是通过针刺前的心理干预，加强心理疏导，重视患者情绪，充分理解患者心情的结果。应满足患者心理需要，情况允许时，以惧针患者可只灸不针，待其慢慢适应后再针刺。

3 讨论

3.1 影响晕针的因素 通过临床观察40例针灸患者，影响晕针主要有以下原因。（1）心理因素：主要见于首次接受针灸治疗或有过晕针史的患者。其原因主要是患者的痛觉生理所致。针灸常给患者带来一定强度的痛觉刺激，引起患者痛觉反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗等。首次接受针灸治疗或有过晕针史的患者被针刺入时，皮肤受到刺激，从而使肌肉收缩，精神高度紧张、恐惧，发生晕针。（2）疼痛刺激：针刺治疗有疼痛刺激，较强烈的针感亦可引起全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足发生晕针。（3）体质因素：体质虚弱、劳累、空腹或饥饿状态下，机体处于应激状态，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少发生晕针。（4）环境因素：房间过于狭窄，艾灸熏的烟以及高温使患者感觉不舒适，也会发生晕针。

3.2 防范对策 根据上述分析，我们提出以下护理对策：（1）在患者方面，应对其普及治疗知识，改变其对针刺治疗的畏惧，消除其顾虑和误解，使之产生安全感，取得患者的合作。（2）在护士方面，避免使用恶性语言。为了促进良好的医患关系，我们开展了“六个一”温馨服务，即“一张热情的笑脸、一声亲切的问候、一份详细的入院介绍、一杯温暖的开水、一张整洁的床铺、每日一张清楚的费用明细”。为患者提供温馨的就医环境，同时精湛的护理技术是消除患者不良情绪反应的关键。护士在自己身上针刺，体会如何进针才能减轻患者针灸治疗的痛苦，这对晕针患者来讲有不可低估的意义［2］。（3）建立良好的医患关系，取得患者的信任。应认真倾听患者的倾诉，耐心、细致地解释患者提出的问题，根据患者的病情，制定周密的治疗方案。对于焦虑和急躁的患者多进行沟通，缓解心理压力。要有严谨的工作态度和工作作风，为患者实施治疗时应注意镇静、自信、声调平和、言语轻柔、语速适中，关键词语反复强调，用语通俗易懂，吐字清晰，避免引起误解，在短时间内形成良好护患关系，让其感受到护理人员的关怀而又准确的操作，赢得患者的信任。

［1］李经纬，邓铁涛.中医大辞典［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2000：1247～1248

［2］王瑞红.减少患者晕针发生率的体会［J］.实用护理杂志，2002，18（2）：58.