1例过敏性休克的抢救及护理体会

刘勤华

湖北省襄樊市中医院（襄樊 441000）

血塞通注射液的主要成分是三七总皂苷，主要作用为活血祛瘀、通脉活络，临床上常用于中风偏瘫、瘀血阻络证。我院2007年1月1日收治一脑梗死患者，静脉滴注血塞通后出现过敏性休克。现将救治及护理体会报告如下。

1 临床资料

患某，女性，45岁，工人。因头痛、头晕5d，经磁共振诊断为脑梗死，遵医嘱静滴5%葡萄糖注射液250mL(加入血塞通注射液250mg），15min后患者自觉胸闷，面色苍白，四肢湿冷，血压60/45mmHg,立即给抗过敏性休克抢救措施后生命体征平稳，经相应处理，患者脱离危险。

2 抢救措施

立即平卧，给予氧气吸入，心电监测，盐酸肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉注射后，四肢温暖，血压仍较低，遂建立第2条静脉通道，予5%葡萄糖250mL注射液加入多巴胺40mg、5%葡萄糖250mL注射液加入地塞米松10mg静滴，经上述处理后患者生命体征平稳，予等渗液体维持。

3 体会

本例抢救表明，护士不仅应严格执行医嘱用药，还必须熟悉药理学知识；不仅要重视常引起过敏反应的药物（如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等），对某些不易引起过敏反应的药物，特别是一些中药注射液也应给予足够重视。用药前应询问有无药物的过敏史、是否为过敏性体质，用药后应勤于观察是否发生不良反应。应注意以下几点。（1）观察神志：休克早期，由于组织血流灌注不足，缺氧较轻，神经细胞呈兴奋状态，患者表现烦躁不安、呼吸急促等；休克晚期，患者由兴奋转为抑制，出现表情淡漠，反应迟钝，重者神志不清，以至昏迷。（2）严密观察血压、脉搏、呼吸：休克早期，由于血管收缩，外周阻力增大，血压正常；休克后期，组织缺氧，代谢性中毒，局部活性物质释放，微循环淤血，有效循环血量和回心血量减少，血压下降，脉压差减少，血压每15分钟测量1次，在使用升压药的过程中5min测量1次，准确及时掌握血压参数，及时调整滴数直至血压平稳，同时还应观察呼吸的频率、深浅以及脉搏的节律、强弱。（3）观察尿量：尿量是反映休克的重要指标，是反应生命重要脏器血流灌注状态的最敏感指标之一，必须高度重视。过敏性休克多发生在用药后几秒钟或几分钟内，病情凶险，短时间内可造成脏器损害。因此要注意观察，做到早发现，及时抢救，以提高抢救效果，确保医疗安全。