电针配合整骨治疗肋间神经痛 30例

梁燕梅,袁 倩,王会丽

(驻马店市中医院,河南驻马店 463000)

肋间神经痛,指多种原因引起的胸脊神经前支受损,表现以受损脊神经分布区域疼痛为主,本文主要指外力或姿势不当造成的胸椎下关节突与下个胸椎的上关节突构成的关节向侧方错离、不能自行复位导致的肋间神经痛[1],又可称为“胸椎后关节紊乱”或“胸椎小关节错缝”,多发生于第 3～7胸椎,以青壮年较多,中医属于“胁痛”范畴[2],俗称“岔气”。近年来,笔者采用电针配合整骨的方法治疗本病,取得了满意的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

本组 30例患者均系我院门诊患者,发病年龄最小21岁,最大 45岁,男性 21人,女性 9人,病程 1日至 1月不等。

诊断标准：①有较明显的受伤史;②患处有轻微畸形如凹陷、突起、偏斜等;③患处压痛明显;④X线照片约 50%～60%患者有棘突侧偏改变;结合临床表现诊断。

临床表现：①伤后患者渐感后背如负重物,牵掣胸痛;②走路阵发疼痛,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重;③久坐则需经常变换体位缓解背部不适感。

2 治疗方法

2.1 电针 取穴：偏歪棘突及上、下椎体的夹脊穴。操作方法：患者取俯卧位,穴位皮肤常规消毒后,用0.30 mm×40 mm毫针分别刺入患椎相应夹脊穴 1.5寸左右(根据病人胖瘦程度灵活掌握),以局部有麻胀感为佳。采用 GB6805-2电治疗仪,连续波 20 min。每天 1次,3次为 1个疗程。

2.2 推拿整骨 治疗部位：偏歪棘突及上下椎体的夹脊穴。手法操作：患者俯卧位,术者双手叠掌在患者患椎偏歪棘突处或阿是穴处两侧推、揉数遍,待患者肌肉放松,术者立于患者一侧,用双手拇指找到患椎棘突偏歪部位,定好用力方向,嘱患者配合呼吸,呼气时用力下按将侧偏棘突向脊中线推送,即可复位,牵掣痛便明显减轻。新伤一般不需固定,陈伤患者,卧床 30 min后,身体由俯卧改为仰卧,勿使脊柱扭转活动,以防复发。每天 1次,3次为 1个疗程。

新伤复位后一般 1次可愈,陈伤患者复位依然遗留疼痛,此时针刺可起到较好的镇痛目的,至于先针刺还是先推拿整骨可灵活掌握。

3 治疗效果

疗效标准自拟。痊愈：症状体征消失、能正常参加工作;显效：症状体征基本消失,但劳累后仍有轻度不适;有效：症状体征好转,肋间仍有不同程度酸痛等不适症状;无效：症状体征无变化。

经过 1个疗程治疗,痊愈 16例,显效 7例,有效 5例,无效 2例,总有效率为 93.3%。

4 讨论

目前由于生活、工作紧张,很多患者缺乏锻炼,致使腰背肌肌力下降,在胸椎部肌肉松弛情况下,不慎的动作或外伤,致使胸椎部肌肉动作不协调而使关节位置失常,不能自行恢复,而胸椎神经侧受到不同程度压迫或牵拉出现肋间神经痛,与其它脊椎一样,胸椎内的平衡是比较稳定的,其周围缺乏肌肉保护,有两侧肋骨支撑,但因胸脊周围肌肉不如颈、腰发达或缺乏锻炼,遇强力不能及时应变,均能使胸椎受到强烈扭转,将胸椎后关节向侧方扭开并受滑膜阻碍不得自行复位。针刺后双手拇指找到偏歪棘突,使其复位,即可达到寻病求源、治病求本的目的。电针患椎及相邻椎体夹脊穴,夹脊穴接近脊神经根,可松懈受压神经根与周围软组织紧张,有较好的止痛作用。实验研究表明针刺部位与疼痛部位相同节段时,针刺镇痛作用强[3]。笔者以针推结合治疗本病,其疗效显著,作用迅速,且操作简便,具有良好的推广价值。

[1] 张吉.针灸镇痛机制与临床[M].北京：人民卫生出版社,2002

[2] 张有寯.中国按摩大全[M].天津：天津出版社,1993

[3] 陈延明,刘怀清,闵苏.颈肩腰背痛非手术治疗[M].北京：人民卫生出版社,2006