长期住院患者的心理干预

魏亚玲 杨丽

(兰州大学第二医院腹腔镜中心 甘肃兰州 730000)

不少病人会因患各种不同疾病须在医院长期住院治疗,他们的心理特点不同于其他一些病人,这不仅影响着患者本身的疗效,同时也影响着同病室其他患者的治疗、护理,甚至影响护患关系,因此,加强对长期住院病人的护理与心理护理是提高护理质量的一个不可忽视的内容。由于所患疾病的性质、病程、预后和痛苦程度不同,病人的年龄、性别、教育、经历、社会经济状况及文化背景和心理特征各异,病人的心理变化千差万别。现就长期住院病人的共性心理与护理阐述如下。

1 长期住院患者的心理特征

1.1 求治心切

一旦明确诊断,喜欢向医护人员寻根刨底,向病友取经,或者翻阅有关书籍、上网查阅资料,渴望弄清疾病的来龙去脉,企图主动把握病情,恨不得立即服上灵丹妙药,朝夕之间把病治好。

1.2 随病情变化情绪波动明显

长期住院病人随着病情变化,有时高兴,有时悲伤,有时满意,有时失望,紧张、焦虑、忧愁、愤懑(men)、急躁、烦闷等消极情绪会经常出现。

1.3 人格特征发生变化

由于长期疾病折磨,人格特征也往往发生变化。动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑、自我为中心等表现代替了以往兴高采烈、生机勃勃的形象,他们过分关注机体感受,过分计较病情的变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心境,甚至悲观厌世。

2 心理干预

2.1 入院指导

入院后帮助病人尽快熟悉医院环境,介绍病区的各种规章制度、主管医生及责任护士,协助患者完善相关检查,交待有关安全注意事项,并作好饮食指导。

2.2 提供舒适环境

为患者创造良好的休息环境和睡眠条件,保持病室内空气新鲜,适宜室内温度(18～22℃)及相对湿度(50%～60%),夜间应尽量使用地灯,避免灯光直射患者面部,最大限度的减少噪音,同时应根据每个人的生活条件和文化修养,满足其对睡眠条件的特殊要求,各种检查,治疗及护理尽量集中进行。

2.3 围手术期护理

2.3.1 术前护理 根据不同疾病,作好皮肤及肠道准备,讲解手术的必要性及相对安全性。

2.3.2 术后护理 密切观察病情变化,待生命体征平稳,病情允许时可给予舒适卧位,注意伤口有无渗血渗液,妥善固定各种引流管道,观察并记录引流液色、量及性状,做好晨晚间护理,指导患者有效咳嗽咳痰,鼓励患者做深呼吸及床上排便的练习,保持口腔及皮肤清洁,并提供多方面的生活护理,预防各种并发症。

2.3.3 心理护理 (1)护士应具备的素质:护理人员要精神饱满,在患者面前始终保持镇静、自信,并以娴熟的技术和积极乐观的情绪来感染患者,以此取得患者的安全感和信任感。(2)建立融洽的护患关系:护士在工作中应使用礼貌用语,尊重、理解和体贴患者,勤巡视,多沟通,要用自己的热心、爱心、耐心、责任心及同情心对待患者,认真倾听患者倾诉,并给予安慰和疏导,帮助病人解除压力,正视疾病。(3)做好健康教育:讲解疾病的相关知识及药物方面的知识,依病人的具体情况向其提供必要的保证与情绪支持,纠正病人关于疾病及其诊断与防治的错误认识和不正确态度,通过所提供科学的医学知识来消除误解与错误心理,必要时允许病人参与自己的医疗决策,有条件的话可请术后康复患者现身说法,以增强患者战胜疾病及配合治疗的信心。(4)寻找社会支持系统:动员家属多参与一些护理患者的工作,通过家属的参与及对患者的关心和爱护,让其感觉到亲情,爱和需要。在催交押金时医护人员要回避患者,以免增加其思想负担。在探视患者时勿窃窃私语,不要总将话题围绕在患者的病情上,多谈些院外的事,满足患者了解关心社会的需要。尽可能帮助病人解决工作和家庭的应激问题,涉及经济赔偿、工伤问题时应及早达成协议。(5)教会患者应对痛苦与不适的具体方法:应对方法有:肌肉松弛法、腹式呼吸法、无痛翻身法、咳嗽咳痰法以及分心法和自我催眠法,这些方法能有效增强病人的自信心与自我驾驭感,可减轻病人的痛苦。(6)鼓励患者自我照顾:对患者的每一点点改善应加以鼓励,让恢复期患者做些力所能及的事,这样可以让患者走出患者角色阴影,满足其自我评价的需要,也可使其体会到自身价值及在社会中的作用,从而重新振奋。(7)防止意外发生:患者抑郁情绪严重,当有轻生意图时,应予更多关心,并及时给予心理干预,严防意外发生,必要时请心理卫生科医生会诊后给予抗抑郁药物治疗。

由于心理反应,有些患者可出现“应急反应”式的生理变化,影响患者的康复和切口愈合,增加感染机会,进而延长住院时间,因此护理人员应及时掌握病人的心理,了解他们的需要及其动态变化,尽可能创造条件满足病人的合理要求,以满足其生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要,并运用心理学知识,以科学的态度,恰当的方法和美好的语言,对患者的精神痛苦,心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法帮助患者摆脱困难,进而以正确的态度面对现实,并愉快积极地配合治疗和护理,只有做到专科护理与心理护理相结合,才能使患者达到身心康复,早日回归社会。