围绝经期妇女的心理调节与护理体会

柳玉华

黑龙江省孙吴县计划生育服务中心（164200）

围绝经期是人们从生理到心理上比较明显地呈现衰老过程的一个起点，是人在一生中生理、心理变化比较剧烈的时期。所以，有人把围绝经期比作“多事之秋”。

人进入围绝经期时，随着内分泌功能下降，性激素减少，除了开始表现出性器官萎缩、性功能衰退和某些体力下降以外，最主要的变化是大脑功能开始有些衰退，继而出现一些心理状态的变化。例如健忘、记忆力减退、记忆储存减少、新的表象和识记活动不再发展，感觉与知觉迟钝，视觉、听觉灵敏度降低，兴趣活动减少，思维综合概括与信息加工能力有所下降，反应与动作也有些迟钝、缓慢等。这一变化过程对大多数人来说是缓慢而不显露的，可以通过自主神经系统的调节和代偿及相应行为来适应。但有些人的变化较快而突然，以致自主神经系统不能很好地适应，而发生各种功能紊乱。在这种情况下，对各种细微的躯体疾患和社会、精神的刺激都比较敏感，容易焦虑紧张，成为围绝经期心理的特点。对围绝经期出现的一系列症状，患者不知如何是好，因此情绪不稳，焦虑加重，好借故生端，多疑、抑郁、爱争吵、小事上易冲动，唠叨不止，发无名火或癔症样发作。这些生理和心理上的症状是女性进入围绝经期的自然现象。对此，一方面家人要多多关心、谅解和照顾，安排好生活和工作；另一方面自己应适当地进行自我调节，还可以找医师排除那些真正的疾患（如糖尿病也可以引起疲劳），现将围绝经期妇女的自我心理调节与护理体会介绍如下。

1 围绝经期妇女的自我心理调节

首先，进入围绝经期的妇女要进行心理的自我调节：

1.1 正确认识和理解围绝经期的性心理和性生理变化

加强学习，增强适应围绝经期变化的能力，并找知心朋友讨论感受和烦恼以及摆脱的方法。广交朋友，适当参加社会活动是促进心理健康的方法之一。

1.2 激素补充疗法

经医师全面体格检查排除禁忌使用激素的疾病，如高血压或糖尿病，尤其乳腺检查及盆腔B超检查，检测血清促卵泡激素和雌二醇的水平，了解雌激素缺乏的程度，可采用雌激素补充疗法。服用雌激素后可以改善心理状况和性功能，有子宫的妇女加用孕激素，孕激素宜用最小剂量以保护子宫内膜，因用量过大可能会对女性心理和性功能有不良影响，先治疗1个月观察。

1.3 有抑郁症、焦虑症等应到精神科治疗或进行心理治疗。

1.4 保持乐观的情绪及广泛的兴趣、丰富的生活。

1.5 生活规律，合理饮食。

1.6 协调好夫妻关系

要认识到围绝经期的自我控制力下降难免给丈夫带来伤害，应尽量控制自己的情绪，并主动关心丈夫以争取丈夫的谅解。

2 围绝经期症状的治疗

如自我调节效果不明显就应该通过治疗来缓解围绝经期症状：

2.1 建立良好的医患关系，即通过关注、同情、理解患者，取得患者的信任，充分调动患者的潜能，积极投入治疗。

2.2 确定治疗目标

错误的认知和观念是导致情绪和行为异常的根源。治疗目标就是纠正错误观念及赖以形成的认知过程。妇女围绝经期系由于内分泌改变出现一些不适症状，是正常的生理现象，经机体的自我调节会顺利度过这一时期。但有些妇女对此不了解从而顾虑重重，情绪不稳反而加重生理上的不适，形成恶性循环。治疗目标在于打破这一循环。使患者了解围绝经期妇女的生理变化，改变错误的认知和观念。

2.3 确定个人治疗方案

通过与患者交谈，根据每例患者的个人特点及其对围绝经期的认知情况，寻找可以稳定其情绪的条件和因素，但不可急于求成。帮助患者掌握自我控制的方法，有意识地放松情绪，并与患者共同探讨如何根据个人情况培养高尚的生活情趣，选择适当的文体活动并安排好生活。

2.4 强化治疗

对于患者在配合治疗中取得的每一点进步都要给予表扬与肯定，使效果得以巩固。

3 护理体会

3.1 对争强好胜易激动患者

护理时关心体贴，态度诚恳、耐心、言语温和、亲切、富于同情心。要尊重她们，不要直呼名，可根据患者的职业、学识、经历给予适当称呼。对患者提出的合理要求尽量满足，不能满足时要说明原因，以免损伤患者的自尊，平时谈话中要肯定她们过去的工作成绩。特别在单位是领导，在家里是长者，在医师、护士面前则成被管理对象，潜意识中又可能顽强的保持着原角色的心理状态，对此要帮助患者适应角色转化。指导易激动者控制自己情绪，在发生激动前兆时要及时撤离诱发环境或转移注意力。

3.2 对忧虑心理的患者要给予勇气和力量，护士应主动介绍周围环境，使患者从心理上很快适应新的环境。对此类患者要有深深同情心，和患者谈些有趣的事，把她们优点和优越的客观条件摆出来，使之看到自己光明的一面。家属来探视时应告诉不要谈及不愉快的事。当患者病情好转时要给予肯定。并鼓励患者做点力所能及的事，以诚恳的语言唤起患者乐观情绪。对有些过虑的悲观失望者给予精神抚慰外，还要为患者解决实际困难，与家庭单位取得联系给予社会性支持。

3.3 对恐惧、害怕、多疑、敏感患者应采取审慎态度，向她们做一些卫生宣教，使之正确认识围绝经期生理上的改变。特别是农民，由于农民文化水平普遍低，对医务人员既尊重又害怕，这就要求护士更应主动地接近，对于她们提出问题耐心解答，消除护患之间的隔阂，切不可嫌脏没文化而漠视或流露出厌恶情绪。经常主动了解患者有何不适。在生活上给予体贴、帮助、照顾，在患者心中成为真正的“白衣天使”。使患者在痛苦与焦虑中解脱出来，产生战胜疾病的信心和希望。

总之，围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退、生殖器官逐渐萎缩的一个过渡时期，妇女首先一定要正视自己的这一生理过程，才能有效地进行自我调护从而积极地配合治疗。