针刺治疗精神运动型癫痫 1例

成秀芳

(甘肃省秦安县中医医院,甘肃秦安 741600)

癫痫是一种神志异常的发作性疾病,以大脑神经元过度放电所致的突然、反复、短暂的中枢神经系统功能失常为特征,临床属于疑难病症,治疗比较棘手。笔者曾运用针刺治疗 1例精神运动型癫痫,疗效显著,现报道如下。

1 病例摘要

张某,男,8岁,2002年 3月 28日就诊,反复出现一过性神志异常半年余。家长代诉：1年前患儿曾患“脑膜炎”而治愈,半年后,无任何诱因突然出现神志异常,烦躁不安,大哭大闹,并伴有轻微的四肢抽搐,历时约 10～20 min左右,发作后仍有躁动不安、易怒等症。频繁发作,少则日发 1次,多则日发 2～3次,经多方治疗,未见好转。后到某儿童医院诊治,经头颅 CT扫描,确诊为“精神运动型癫痫”,服用抗癫痫药物(具体药物不详)及中药散剂治疗半年之久,效果不佳,遂来寻求针灸治疗。症见：患儿表情呆滞,精神萎糜,问答切题,语言清晰,心悸、烦躁、失眠,饮食不佳,舌质淡,苔白腻,脉沉细。

2 诊疗经过

根据患儿一过性神志异常,烦躁不安,大哭大闹,四肢抽搐以及频繁发作等特点,结合舌象和脉象,辨证属痰浊蒙闭清窍,神明失主,筋脉失养,治以醒脑开窍、通理血脉、宁神益智。针刺四通穴(自拟穴位,位置：百会旁开前后左右各 1.5寸为穴),选 30号 2寸毫针,沿督脉和足太阳膀胱经的循行线上平刺 1～1.5寸(针刺方向可前后交替),以快速捻转的针刺手法运针2 min左右,留针 20 min,每隔 5 min运针 1次,每日 1次,10次为 1疗程,疗程间隔 5天,治疗期间停止一切药物。治疗 5次后,发作次数有所减少,每次发作时间缩短,症状明显减轻;治疗 10次后,神志异常伴抽搐症状基本消失。但患儿偶有躁动不安、易怒等症,改为隔日针治 1次,治疗 10次后,诸症消失,为巩固疗效,继续治疗 1疗程。随访 3年未见复发。

3 体会

癫痫的病名始见于《内经》,称其为巅疾,可理解为病变部位在巅顶。该病的发生主要是由于痰浊逆上,蒙闭清窍,头中气乱,脉道闭塞,孔窍不通所致。本病例因脑部病变之后,神志逆乱,气血瘀阻,络脉不和,因而临床出现情志失常、四肢抽搐等症。四通穴位居巅顶,在督脉和足太阳膀胱经的循行线上,而这两条经脉均循行于头部入脑。“脑为神明之府,诸阳之会”,通过针刺四通穴,使头部的经脉气血得以流畅,阴阳得以平衡,即神有所主、心神得安,从而起到醒脑开窍、通理血脉、宁神益智的作用,达到了治疗目的。

现代医学认为：该患儿是由于脑膜炎痊愈后,脑部因炎症的粘连形成疤痕,因而在大脑皮层运动区产生刺激性病灶而使癫痫发作。针刺治疗主要是通过对头部的神经末稍、皮下血管的刺激,通过反射弧的作用,调整大脑神经元的异常电位,改善大脑的血液循环,促进疤痕消失,粘连缓解,使大脑皮层运动区病理性兴奋灶逐渐消除,从而使高级神经系统功能得到调整和恢复。