37例药物不良反应报告分析

吕春雷

吉林省蛟河市白林医院药剂科（132503）

药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。近年来，随着药品种类的日益增加，由ADR所造成的药物性损害已成为主要致死性疾病之一，位于心脏病、癌症、肺病、中风之后，居第5位，ADR已对人类健康构成威胁[1]。据报道，住院患者的药物不良反应发生率为10%。有3%～6%的患者因药物不良反应而入院，导致药源性疾病的药物以抗生素最多[2]。本文回顾和分析蛟河市白林医院临床科室2008年至2009年上报的37例ADR报告情况，分析和总结蛟河市白林医院ADR发生的情况，希望能为临床医师和药师及时判断与减少ADR的发生提供数据资料的参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2008年1月至2009年12月间蛟河市白林医院临床科室上报的37例ADR报告。其中门诊25例，病区12例，两者报告比例为2:1。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，对ADR报告中涉及的患者年龄、药品种类、联合用药、给药途径、临床表现和转归情况进行统计分析。

2 结 果

2.1 患者年龄及药物过敏史情况

37例发生ADR的病例中，年龄最小者为21岁，最大者为53岁，平均36岁，青年女性的发生率高于中年女性。37例ADR报告中，有1例有青霉素和头孢菌素过敏史，36例无药物过敏史。

2.2 引起ADR的药物种类和给药途径

引起ADR的药品主要集中于抗菌药物，占总数的56.76%（21/37），其中抗菌药物注射剂引起的ADR占抗菌药物总数的71.43%（15/21），口服抗菌药物占总数的28.57%（6/21）。外用药品引起的ADR占总数的24.32%（9/37），其他7种药品引起的ADR占总数的18.9%。蛟河市白林医院为妇产科专科医院，手术多，因而抗菌药物注射剂的使用量相对比较多，故引起ADR的抗菌药物给药途径以注射给药为主。外用药品的给药途径以阴道用药为主。发生ADR的37例患者中，12例（32.43%）为联合用药，其中联合2种药品11例（91.67%），联合3种药品1例（8.33%）。对引起ADR的药品进行分类统计，计算不同药品的ADR发生率。

2.3 ADR的临床表现

同一药品引起的ADR在不同患者、不同器官、不同系统可以有不同的临床表现[2]。发生ADR的37例患者中，所累及的器官和系统以皮肤、黏膜和消化系统损害为主，占总数的86.49%（32/37），其他依次为神经系统损害8.11%（3/37）及全身性损害5.41%（2/37）。

2.4 ADR的转归情况

发生的37例ADR对原患疾病的影响不明显。其中27例（72.97%）ADR在停药3d内好转，症状明显缓解，1例肝损伤患者服用保肝药物4周后复查生化指标，肝功能恢复正常，9例（24.32%）发生皮肤过敏反应的患者经抗过敏治疗后好转，症状明显缓解，总体ADR转归情况良好。

3 讨 论

蛟河市白林医院患者均为女性，发生ADR的患者中72.97%的患者年龄在20～40岁，以青年女性为主。蛟河市白林医院病区手术多，用药以抗生素为主；门诊主要是针对常见妇科疾病的药物治疗，阴道用药较为普遍。发生ADR的药物种类主要涉及抗菌药物和外用药物，与蛟河市白林医院的临床用药特点相符，抗菌药物中阿奇霉素片、环丙沙星注射剂和头孢菌素的ADR发生率相对较高。发生ADR的给药途径中静脉给药占总数的51.35%（19/37），在37例ADR中联合用药占总数的32.43%（12/37），临床使用抗生素的ADR主要与给药途径、合并用药等因素有关。ADR的临床表现以过敏反应和胃肠道刺激为主，过敏反应中以损害及皮肤病变最常见，占总数的40.54%。所以，为了尽可能减少ADR，医师应向患者告知可能发生的ADR和注意事项，护士在注射前须认真阅读药品说明书中注意事项，规范操作，并做好预防和急救ADR的准备工作。

ADR是临床中常常发生的，医院药事管理应重视和强化药物不良反应的调查分析，对临床医师和护士加强ADR监测工作的宣教，医务人员应加强对ADR的认知，规范用药操作过程，合理联合用药，减少药品对患者可能造成的伤害[3]。

[1]高清芳,刘高峰,白秀芳.临床药师工作指南[M].北京:人民卫生出版社,2005:152.

[2]杨毓瑛,章正绪.临床不合理用药[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2000:5-20.

[3]薛晓红,夏雅谨,沈毅.174例药品不良反应回顾性分析[J].药学服务与研究,2008,2(8):78.