腹腔镜胆囊切除术68例临床护理

张春红

黑龙江省牡丹江市中医医院外科（157000）

腹腔镜胆囊切除手术，由于其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、缩短住院日等优点，现在已成为众多胆囊疾病患者的首选手术方式，手术后临床护理对于保证手术疗效和促进患者康复十分重要，本文将对68例腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料进行分析，总结护理过程中的体会。

1 临床资料

68例腹腔镜胆囊切除术患者，男性38例，女性30例；年龄20～60岁，病程5～8d，平均5d。

2 护理方法

2.1 注意患者的心理

尽管腹腔镜胆囊切除术已成为逐渐普及的手术之一，并在临床中得以广泛应用。但是绝大多数患者仍然对手术存在着一定的惶恐心理，一方面担心术后病情能否完好愈合，另一方面担心胆囊疾病能否好转，患者会因此而导致彻夜难眠，随机产生强烈的恐惧心理反应。为让患者及其家属对手术有一个明确的认识并且拥有良好的心态，我院对此采取了相应的护理措施：①护理人员向患者及其家属详述腹腔镜胆囊切除术的适应证、方式和优点等；②随时了解病患者的心理状况，耐心地解答患者提出的所有疑问；③介绍同类型恢复期的患者与之交谈，消除顾虑、稳定情绪。总之，尽力做好心理疏导工作，使之以良好心态迎接手术的治疗[1]。

2.2 检测生命体征

治疗期间注意观察患者的各项生命体征，做好详细的记录，为医师提供详细的治疗动态信息。

2.3 密切观察切口情况

仔细观察病患者的切口是否有渗血的现象，如发生渗血和渗液，立即告诉医师进行处理，保持手术切口的清洁、干燥；若切口发生疼痛，给予患者一定的镇痛药物，以减少或者缓解患者的疼痛；若使用了引流管，随时监测引流管是否通畅，防止引流管的扭转及脱出，并注意观察引流液的颜色和流量。

2.4 饮食调理

患者手术后，不宜使用固体食物，患者手术清醒后应选择清淡的流食，少量摄取，这可以机械刺激肠壁，促使肠蠕动，减少排空时的间，避免手术后腹胀，对于术后患者的康复非常有利，需要注意的是一定要少食多餐，既可提供机体所需营养，又可解除患者进食顾虑。

2.5 离床活动

手术后8h，生命体征趋于平稳，床头可适当抬高，一般不会出现恶心、呕吐等症状，可以鼓励患者早期离床轻微活动，促进肠蠕动，防止肠胀气。

2.6 器械维护

腹腔镜器械很重要，一般要求将仪器和设备放在固定的推车上，并禁止来回搬动，电源线固定后禁止随意拔下；冷光源需调节按钮调到亮度最低点避免下次开灯时损坏疝灯泡；摄像镜头避免被碰撞损伤；手术前，应详细检查仪器和设备的性能[2]。

3 结 果

68例患者手术时间27～97min，平均时间51min，手术中出血较少；在手术当天即可下床活动，并进行微量无渣流食。5例发生并发症，发生比例为7.35%，其中胆漏3例，腹腔出血1例，皮下气肿1例，对症治疗后5～11d均痊愈出院。

4 讨 论

通过本组研究观察可发现，腹腔镜胆囊切除术的高科技是与传统外科技术相结合的一种对患者无需开腹、窗口面积小且痛苦少的手术途径[3]。在微创技术不断发展的今天，大大减少了临床基础护理的工作量，护患之间的沟通和交流也随之增多，心理护理达到了更好的效果，在短时间内达到最好的恢复状态，住院时间大大缩短了[5]。

腹腔镜胆囊切除手术虽然创伤较小、术后疼痛较轻、恢复速度快、疤痕面积小，但是其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[4]；而且，腹腔镜胆囊切除手术的广泛临床应用还给给手术室护理人员提出了更高的职业要求，护理人员必须全面了解患者的情况，熟悉器械的性能，掌握仪器和设备的操作流程，加强腹腔镜胆囊切除手术患者的探访、心理疏导、病情监控、饮食指导及器械的准备、保养、维护等工作，这样才能更好地配合医师完成患者手术，为患者提供更全面、细致的临床护理，使患者能够快速、顺利地康复，减少病患的折磨。

[1]黄喜群. 655例腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].当代护士,2009(10)：37.

[2]吴灵芝.腹腔镜胆囊切除术的护理特点及体会[J].中国医药指南,2010,8(16)：162-167.

[3]吕平,刘芳,戚昭恩.腹腔镜外科百年发展史[J].中华医史杂志,2001,31(4)：29.

[4]李兰兰,易石坚,樊瑞玲,等.腹腔镜胆囊切除术的护理分析[J].中国医药导报,2008,5(7)：129-130.

[5]蔡伟萍,黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].护理研究,2004,7(13)：1143.