83例子宫内膜异位症术后的临床体会

郭 显

黑龙江省牡丹江市第二人民医院（157000）

子宫内膜异位是具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，具有远处种植和转移的能力，近年来子宫内膜异位症的发病率呈逐年上升的趋势，是目前常见的妇科疾病之一，在妇科剖腹手术中有10%～20%的患者发现此病[1]。手术治疗子宫内膜异位症是比较常用的方法，目前最常用的手术方式是腹腔镜手术，可以避免患者开腹，具有损伤瘢痕小、术后盆腔粘连少、术后恢复快等优点。本文重点介绍子宫内膜异位症腹腔镜术后的护理情况，现将护理资料报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院2006年7月至2009年5月收治的83例位于盆腔内子宫内膜异位症患者的资料，年龄在23～46岁，平均年龄（34.5±3.2）岁，转移至卵巢、子宫下部后壁浆膜者79例。

1.2 方法

本组患者均行腹腔镜病灶切除手术，对术后患者进行一般护理、心理护理、预防并发症护理、饮食护理以及出院指导，观察护理疗效，总结护理经验。

2 结 果

83例患者均顺利出院，未发生并发症。

3 护 理

3.1 患者术后的宣教

患者在返回病房后，接诊护士或者值班护士根据患者的具体情况，向患者或者家属讲明术后的饮食、卧位、护理要点、治疗方案、活动方式、用药知识和注意事项。从而取得患者的信任和配合[2]，同时要根据患者的恢复情况尽早的帮助患者进行自主锻炼[2]，患者运动量的大小要根据患者的病情以及术后的恢复情况。每天按时开窗，保持室内空气流通，病室内禁止吸烟。

3.2 术后观察患者的生命体征

腹腔镜手术的损伤比较小，但是仍然存在并发症的危险，患者在术后6h内需要应用心电监护持续监测呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度，注意观察患者的精神状态和面色[3]，在发现异常情况时要及时向医师报告。

3.3 心理护理

手术之后患者即疲劳又紧张，任何刺激都可引起不良的反应，尤其是需要护士的支持和关心，因此手术之后要加强心理护理，将心理护理贯穿于整个治疗过程中 。

3.4 术后疼痛护理

患者在术后24h内会出现切口疼痛，同时还伴有因为大血管损伤引起的腹壁血肿疼痛，腹壁血肿疼痛一般为钝性疼痛，血液向外渗出时，腹壁会有大面积的淤青，向内渗透时，腹壁会有波动感，内出血表现为全腹疼痛，同时会伴有腹膜刺激征和血容量不足等体征，肠粘连且有分离的患者在术后可有阵发性肠蠕动痛[4]。患者在术后可能会出现右侧肩部疼痛合并肋间痛、肋下痛，主要是因为腹腔镜手术是在气腹下进行，手术过程中大量吸入CO2容易积累并出现高碳酸血症和血流动力学改变，此时要对患者进行血压、脉搏和血氧饱和度的测定，及时给患者低流量吸氧，减少CO2对机体的影响。不同时期的腹部疼痛，护理的方法也不相同。

3.5 术后饮食护理

患者在手术之后禁食6h，后给予流质饮食，避免肠胀气，肛门排气后给予半流质饮食，一直到普通饮食，以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，以促进患者早日康复。

3.6 出院指导

患者一般在术后5～7d即可出院，患者在出院后休息2周，并保持心情舒畅，注意劳逸结合，适当的进行体育锻炼，注意个人卫生，脐部清洁是预防切口感染的重要环节，因此脐部的污垢要彻底清洁干净[5]。在月经期禁止性生活，月经期间注意休息，注意个人卫生，保持会阴清洁，避免泌尿系感染的发生。并告知子宫内膜异位症有复发的可能性，嘱患者注意原发病灶有无包块、疼痛等情况，注意包块大小是否与月经有关，出现阴道大出血、反复发热、腹痛等情况时，及时来院就诊。使用腹腔镜治疗盆腔内子宫内膜异位创伤小、康复快、并发症发生率低，术后会患者进行精心护理，可以提高患者的手术成功率，值得在临床推广。

[1]刘娜,田洁,邢微微.腹腔镜辅助阴式全子宫切除围手术期的护理[J].河北医学,2009,15(11)：1349-1350.

[2]董晶,冷金花.复发性子宫内膜异位症的诊治进展[J].中国妇产科临床杂志,2009,10(5)：391-393.

[3]李翠玲,李晓吉,马玉兰,等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕104例[J].中国微创外科杂志,2009,9(9)：790-792.

[4]陈振皓.宫腹腔镜联合导丝介入治疗不孕症临床分析与护理[J].河北医药,2008,30(6)：904-905.

[5]张敏.循证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用[J].实用临床医药杂志,2008,4(1)：65-67.