基层医院待产妇产前心理护理体会

杜春华

黑龙江省穆棱市第一人民医院妇产科（157500）

基层医院以周边农村地区的产妇较多，存在产妇文化水平相对偏低和设备技术相对落后的情况，大部分孕产妇对孕产的科学认识缺乏，受传统观念影响比较深，在生产之前对角色转变和要面临的躯体疼痛有恐惧心理，常导致异常产的发生。依据产妇分娩时的心理状态和生理特征，在不同阶段的产程中实施针对性的心理护理，使产妇以积极的心态迎接新生命，心理因素对待产妇的影响已成为目前研究的重点[1]。对基层医院接收的待产妇，采取相应的措施有针对性的进行心理护理，对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高产科护理质量，确保母婴安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月至2010年2月，穆棱市第一人民医院妇产科接收待产妇367例，排除有绝对剖宫产指征者，对其中280例按产妇意愿意进行分组，观察组142例实施心理护理干预，对照组138例采取常规护理。两组患者在产次、文化程度、新生儿体质量、孕周方面无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

①加强产科护理健康教育。对产科护理人员的观念和自身素质进行转变和提高，妊娠期妇女为正常人的特殊生理阶段，基本属于健康的状态[2]。健康教育和心理护理是产科护理的重点，要求护士向孕产妇及家属进行预防疾病、健康自我护理等方面知识的指导，使产妇自我保健的能力提高，除口头教育外，还可动手演示，如给新生儿洗澡的方法、哺乳技巧等。②加强护患交流。护患沟通应从产妇入院第一天开始，护患沟通是一种治疗性的护理技术，采用语言和非语言性的沟通，语句易懂，语速适中，面带微笑，手势、姿势和眼神要给患者亲切感，是实施心理护理取得成效的关键。③产程护理。首先是第一产程护理，从规律宫缩到宫口开全为第一产程，其特点是产程较长且消耗体力，产妇若缺乏知识会对宫缩阵痛产生恐惧，导致产程延长、宫缩无力、宫颈扩张减慢、宫颈水肿，引起胎儿窘迫。应向产妇讲解产程进展情况和宫缩与阵痛的关系及对产程进展的意义，增强信心，消除顾虑，并指导进食易消化高热量的实物，增强体力，同时说服产妇在宫缩间歇期尽量睡眠和休息，利于产程进展，针对一些孕妇宫缩过强，间隙时间短的情况，应用药物调整，避免导致胎儿窘迫，使家属主动配合安慰产妇的紧张焦虑情绪[3]。其次是第二产程的护理，从宫口开全到胎儿娩出为第二产生，时间较短，应指导产妇摆好体位，排空膀胱，常规消毒，正确应用腹压，除适当的音乐，药物调节宫缩外，还应安慰产妇，消除顾虑，增强信心，积极配合宫缩，恢复体力，应用腹压娩出胎儿。最后是第三产程，胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，可嘱产妇多休息，注意生命体征，出血情况和产道裂伤情况，若新生儿有异常情况应避开产妇，积极处理，以免增加其精神负担。

1.2.2 对照组护理

对照组进入产程后，按常规进行观察护理。

2 结 果

观察组顺产130例（94.2%），难产8例（5.6%）；对照组顺产97例（70.2%），难产41例（29.7%）。两组比较有显著差异（P＜0.05）。观察组在第一产程对疼痛的反应、产程时间、新生儿窒息情况均优于对照组。

3 讨 论

基层医院因所在的特殊环境，除产道及胎儿的因素造成难产外，因产时不佳的心理状态，也可导致难产，在分娩时对产妇进行积极、正确、针对性的心理护理，可使产妇精力充沛的顺利分娩，最大限度的减少心理因素造成的难产，确保母婴安全。

因产科护士对产科护理特点认识不足，使目前各医院出现剖宫产率上升、年轻父母角色转换障碍和母乳喂养率下降等情况，针对这些问题，应加强待产妇围术期心理护理，医护人员应态度和蔼，耐心温和，以丰富的临床经验和高度的责任心，让孕妇产生安全感和信任感，针对不同产程的进展需要，进行有效的心理护理。

基层知院的条件较差，产妇与医护人员的密切配合程度和精神状态是产妇能否顺利分娩的关键，医护人员耐心细致，对基层医院待产妇进行正确的心理护理，可弥补医院硬件方面的不足，使生产环境和条件完善，减少异常产的发生，提高产科质量。

[1]高眉杨,周莉.导乐陪伴式分娩[J].中国实用妇科与产妇杂志,2005,21(5)：267-269.

[2]郑修霞.妊娠期妇女的心理变化[J].国外医学护理学分册,1988,9(5)：229.

[3]沈春茹,赵敬华,吴静.住院处实施患者心理护理的探讨[J].中国煤炭工业医学杂志,2002,5(3)：337-338.