坤宝丸治疗更年期综合征53例

郭丽群

内蒙古兴安盟结核病防治所（137400）

更年期综合征在中医学称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴 阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等[1]。因其持续时间长，临床表现多样，身体和心理可同时出现多种变化，严重危害妇女身心健康，影响生活和工作。自2007年2月至2009年12月，笔者以滋阴养血、补肾养肝为原则，采用自身对照原则用坤宝丸治疗更年期综合征共53例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自内蒙古兴安盟结核病防治所门诊、住院患者，辨证属心肝火旺 53例，年龄 47～55岁，绝经 6个月以上，所有病例均按下列诊断标准及方法进行辨证。

1.2 诊断依据

按《中药新药临床研究指导原则》[2]，关于女性更年期综合征诊断标准。即40岁以后妇女，或因病手术切除双侧卵巢后，出现以烘热汗出为主要临床表现，在情志、精神等方面的症候有：情绪不稳定，心烦易怒，好争吵，好哭泣，不能自控，倦怠健忘，头晕头痛，心悸失眠等。经实验室检查，血清雌二醇水平降低，促性腺激素包括促卵泡激素、促黄体生成素升高。并经病史体检及超声波检查，排除器质性病变。我们多从滋阴养血、补肾养肝入手，再配合益肾固本之法，标本兼治巩固疗效，防止病情反复。

1.3 治疗方法

口服坤宝丸，一次50粒，一日2次。服用2～3个疗程，至半年。

2 治疗标准及结果

2.1 治疗标准[3]

痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后无变化。

2.2 治疗结果

服药2个疗程治愈者20例，好转28例，无效5例。服药3个疗程至半年治愈者25例，好转4例，无效4例。总治愈率84.91%，有效率达92.45%。

3 讨 论

更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，最突出的征象是月经不规律渐至绝经，一般发生在 45～55岁。更年期综合征是指在绝经前后出现的月经紊乱，潮热汗出，易激动，烦躁、忧郁、疲倦、失眠、头痛等一系列症状。更年期综合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且与体质、营养、社会环境、文化素养等因素有关。 祖国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼以疏肝腱脾。

坤宝丸药方中所含珍珠母、酸枣仁有镇静、安神、养心的功效；枸杞子、何首乌、当归、鸡血藤、白芍、赤芍有补血养血、活血化瘀的功效；龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、白薇、知母有养阴生津、消蒸退热之功效；桑叶、菊花、黄芩有清热除烦的功效；地黄、女贞子、覆盆子、菟丝子、石斛、墨旱莲有滋补肝肾的功效。方中多药并用，共奏镇静安神、滋补肝肾、养血通络之效。在重用滋阴养血药物基础上兼用补肾气、活血通络之品，通过补肾益精，减缓激素水平下降的速度，使紊乱的神经体液调节趋于正常，人体亢进、衰退的各脏腑机能恢复平稳功能活动[4]。通过滋阴养血、补肾养肝来调节人体脑、神经中枢、植物神经系统从而稳定机体的平衡。

[1]魏志伟,范五星.妇女更年期综合症临床辩证实施[J].中华中西医学杂志,2007,5(6)：52.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社,2002.

[3]刘爱萍.血府逐瘀汤加味治疗更年期综合征68例疗效观察[J].光明中医,2007,22(1)：80-81.

[4]刘琨,孙惠兰,姚丽珍等.坤宝丸治疗更年期综合征临床观察[J].中医杂志,1985,26(6)：16.