基层卫生监督机构面临的问题和对策

陈兵(张家港市卫生监督所 江苏张家港 215600)

基层卫生监督机构是依法执行卫生监督职责的机构。在我国,依照《食品卫生法》的规定,卫生行政部门所属县以上卫生防疫站或者卫生监督检验所,为卫生监督机构,负责管辖范围内的食品卫生监督工作。目前,卫生监督体制改革已运作多年,并取得了一些成绩,但受旧有公共卫生管理运作模式影响,仍存在卫生监督体系不健全、基层卫生监督机构客观存在的诸多“硬件”严重制约卫生监督事业的发展等种种矛盾。

1 基层卫生监督机构面临的问题

1.1 人员少、经费缺,难以突破制约卫生监督机构发展的瓶颈

卫生监督体制目前存在着一些问题,由于相关配套政策不完善、保障措施不落实,部分地区无办公用房、无技术装备、无足够人员的“三无问题”突出,一些地区不仅无卫生监督专项经费,甚至现有的人头经费也是捉襟见肘,致使基层卫生监督机构首要考虑的只能是为生存而战,事业发展举步维艰。同时,基层卫生监督机构普遍存在编制不足问题,往往一名监督员分管上百个甚至几百个从业单位,造成“小马拉大车”局面,以致发证后日常监督频次少、执法力度小,许多监管行为流于形式,直接导致了当地公共卫生事件不断突发,甚至在个别地方违反卫生法律法规行为的泛滥。

1.2 “不作为”、“滥作为”时有发生,难以避免监管环节出现盲区

卫生监督机构的监管理念出现偏差必然导致依法行政的不到位。(1)“不作为”,突出表现在多部门相互交叉的监管领域,尤其是社会难点问题的治理。如无证照经营的黑餐馆、黑加工户等,一些卫生监督机构或消极推诿,或在治理过程中走过场,不能充分发挥自身的职能作用,也难以得到社会和民众的认可;(2)“滥作为”,为了人情,违规发放卫生许可证;为了利益,没有执法依据、执法权限照样执行;为了简便,在执法过程中不注重程序,给工作造成被动局面。

2 对策

2.1 正确分析和看待面临的矛盾与问题,紧抓机遇求发展

随着社会工业化、城市化进程的加快,经济结构调整加速,城乡、地区发展不平衡等矛盾日益突出,发展的活力和动力与面临的困难和风险并存,卫生监督领域所暴露出的矛盾和问题是在这样一个大的社会背景下客观产物,同样要经受机遇和挑战的双重考验。(1)公共卫生事件尤其是食品卫生安全事件时有发生,假冒伪劣健康相关产品频频曝光,将卫生监督机构推到了为社会和群众瞩目的位置,卫生监督机构在履行职责的同时,其社会地位也在不断提高;(2)监管软弱也不同程度地造成了公众对相关职能部门的信任危机,而质监等职能部门同样在不断加大监管的力度,在社会影响力等诸多方面与卫生监督机构形成竞争格局。因此卫生监督机构必须下决心革除旧体制中的病疾,经受改革的阵痛,理性地去分析、反思,增强责任感和紧迫感,抓住机遇,解决问题,切实发挥出保护人民群众身体健康和生命安全的重要职能作用,取信于民,

2.2 树立正确的行政监管理念,摆正监督、执法与服务的关系

要扭转卫生监督机构“秀才执法”的局面,必须强化“行政作为”与“执法办案”的意识和能力。强化“执法办案”的意识必须建立在依法行政的基础上,更不能忽略服务的要素。执法和服务是依法行政不可分割的两个方面,既要严格执法,对发现的违法行为予以严肃处理的同时,必须将服务意识贯穿于执法行为中,对被监督对象产生的问题认真查找原因,坚持“帮助、扶植、指导”的原则,制定切实可行的改进措施,使其不断提高自觉遵法、守法意识和行为自身卫生管理水平。

2.3 善于创新工作机制,以制度弥补体制不足

卫生监督体制改革没有固定的模式,作为基层卫生监督机构,应当敢于打破常规的思路,探索切合自身实际的新思路、新方法来解决原有的疑难问题。如针对农村卫生监督薄弱的现状,开展交叉执法,上级机构带队督查等,形成科学有效的互补,避免出现执法的真空地带。在这个社会发展日新月异的时代,卫生监督机构更应当以创新谋发展,用群众满意不满意,拥护不拥护,支持不支持,作为检验工作的标准,在新形势下担负起历史赋予的新使命。

2.4 强化内涵建设,打造一流卫生监督队伍

卫生监督机构秉承众多的社会性事物,只有过硬的卫生监督队伍才能保证其职能的良好发挥。(1)建立完善的人才管理体系。卫生监督执法的业务性和技术性决定了卫生监督员不但应熟知相关法律及卫生学知识,还应具有社会科学和自然科学的广泛知识和较高的道德水准。这就要求卫生监督机构必须制定新任卫生监督人员的准入标准,现有人员自学成才的政策,并尽可能多地开展培训、讨论、讲座、岗位练兵、进修等继续教育活动,以丰富知识、增强思维与判断、分析与综合能力,提高卫生监督人员行政执法水平;(2)将行风建设在内部管理的运行中落到实处。努力增强卫生监督人员的道德修养,树立正确的世界观、人生观和权力观,将忠于职守、廉洁奉公、爱岗敬业、文明执法等优良作风贯穿于日常工作中。在此基础上,加强卫生监督机构的文化建设,借鉴现代企业文化人本管理的思想,培育有自身特色的“学习型、配合型、创新型、服务型“单位精神,在社会上通过每一名监督员优良素质的展现,塑造卫生监督机构的良好形象。

[1]吴宏祥,严军.基层卫生监督机构面临的问题、成因和对策[J].中国卫生法制,2006(2):104～106.

[2]向时云.石柱县卫生监督体制建设存在的问题与对策[J].新西部(下半月),2007(1):117～119.

[3]高镕,徐晓庆,曾亚敏.当前公共卫生存在的主要问题及对策思考[J].宜春医专学报,2001(2):104～108.

[4]孙国如.谈当前县市中医院面临的问题和对策[J].江西中医药,2001(4):152～155.