浅析社区护士如何做好影响健康因素的监测工作

王 微

吉林省伊通满族自治县民族医院（130051）

社区护士所从事的工作比一般医院内的护士所从事的工作范围广，涉及的问题多，2002年1月卫生部《社区护理管理的指导意见》，意见规定：社区护士必须具有国家护士执业资格并经注册，还要通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。

1 社区护士要有良好的工作态度满意和工作满意度

工作满意度是指个体对其所在的工作环境的各个方面的一种积极的主观的评价。有研究表明，高满意度的医务人员工作积极性和工作效率更高，更有可能为患者提供高质量的健康服务，社区护士的角色多种多样，只有把社区人群健康时刻放在心上，时刻牢记自己是周围人群健康的卫士，热心服务社区人民，才是做好社区护士的前提，做好影响社区人群健康因素的监测工作也是一样的，首先责任人要有一份热爱本职工作的情怀，才能开展好后面所有的工作。

2 认清影响健康的4个主要因素

2.1 行为和生活方式因素

是指因自身不良行为和生活方式，直接或间接给健康带来的不利影响。如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖症、性传播疾病和艾滋病、精神性疾病、自杀等均与行为和生活方式有关。

2.1.1 行为因素（behavior factor）

行为是影响健康的重要因素，几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关。例如吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病及其他心血管疾病密切相关。酗酒、吸毒、婚外性行为等不良行为也严重危害人类健康。

2.1.2 生活方式（life style）

由于生活方式和不良行为导致了慢性非传染性疾病及性病、艾滋病的迅速增加。近年来我国恶性肿瘤、脑血管病和心血管病已占总死亡原因的61%。

据美国调查，只要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40%～70%的早死，1/3的急性残疾，2/3的慢性残疾。

2.2 环境因素

强调人体与自然环境和社会环境的统一，强调健康、环境与人类发展问题不可分割。

2.2.1 自然环境

保持自然环境与人类的和谐，对维护、促进健康有着十分重要的意义。若破坏了人与自然的和谐，人类社会就会遭到大自然的报复。

2.2.2 社会环境

包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等，社会制度确定了与健康相关的政策、法律、法规等。

2.3 卫生医疗服务

指社会卫生医疗设施和制度的完善状况。

影响健康的四个因素中，环境因素起重要作用，其次为生活方式、卫生服务，遗传因素虽影响较小，但一旦出现遗传病，则不可逆转。这四个因素彼此又有相互依存关系。

3 熟悉和掌握质量监测及管理软件工具，掌握最新相关科研资料

常用的有表格和互联网两种，也有各种各样的检测仪和分析仪，2010年7月9日东南大学移动通信国家重点实验室主导实施的物联网应用项目——“智能实时健康检测系统”。该系统通过物联网为老年朋友提供实时的健康监测服务。该系统通过佩戴在耳朵上的一个生理采集器，实时采集人体的身体参数，采集器通过蓝牙和随身携带的手机相连，手机再把采集到的数据通过GSM/3G网络存储到远端的控制中心，由此，用户不但可以通过手机随时查看自己的实时身体参数，任何可接入互联网的亲属、医师也都可以通过互联网，查看用户实时的、历史的身体参数，从而通过分析历史数据，来判断身体的健康走势来协助提防大病、突发性疾病的发生。2010年7月27日，全国首个无线健康慢病监测项目在海淀启动。患者不用出家门，就可以接受社区医院医师对血压、血糖等健康指标的监测，并可及时接收医师的健康指导意见。

4 做好相关统计 按国家政策上报有关数据

社区护士需了解国际及国内有关的卫生政策及法律。并对威胁到社区居民健康的环境等问题（如噪音、空气污染、水质污染等），采取积极措施予以解决，或上报有关部门，以保护社区居民的健康。要本着“及时、准确、完整、真实”的原则，按照监测要求如实、准确填报，在规定时间内上报。

5 做好协调者与合作者

社区卫生服务，是一种团队合作的工作，在这个团队中，有医师、护士、康复治疗师、心理医师、药剂、防保人员、社区护理员等。社区护士与社区人群接触最多，最了解社区居民的社会文化背景、身体及心理状态，因此，社区护士应在各种社区卫生保健工作中起协调作用。社区护士同时也需与医师、其它的卫生保健人民行政管理部门、民警、居委会等合作，做好社区的卫生保健工作。社区医师在上门服务时，还面临着一些政策上的风险。例如医师、护士上门给居民输液，输一次液要很长时间，如果医师就等在那里，工作效率会下降；但如果医护人员把针给患者扎上了就走，万一出现输液反应，导致患者受损，医护人员就要面临很大的责任风险。这些都需要进一步完善和相关协调。

6 重在坚持

监测工作是一项长久耐心细致的工作，社区护士要唤醒社区人群的健康意识，促使人们积极主动的寻求医疗保健，改变不良的生活及健康观念，注重生活质量。与社区居民的接触最多站内护理主要是健康体检、健康教育、输液、肌注、换药、缝合；家庭护理主要护理有：输液、肌注、换药、导尿、灌肠、善终护理，每一项内容几乎都需要社区护士一次次的重复完成，甚至长年累月的完成，在这方面坚持并做好更显弥足珍贵。

7 非常时期重点监测

在社会有重大疫情发生时，在区域内有疫情通报时，社区护士更要严格按照主管部门的有关规定准确，及时，完整，真实地完成监测任务。通过遍布街道、乡镇的社区卫生服务网络，将潜在的疫情传播链控制在最小范围。 “早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，保障广大人民群众身体健康。