68例高龄产妇分娩期的临床护理体会

白文晶

黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院妇产科（157000）

随着社会的不断进展，我国的妇女趋向晚育，生育的年龄也逐年增高，一般产妇的最佳生育年龄为25～29岁，35岁以上的产妇，在生育时分娩的危险性比较高，同时剖宫产的发生率也较高。高龄产妇的分娩期护理问题也越来越受到关注[1]。现将牡丹江市第二人民医院脑科分院对高龄产妇的分娩期护理资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院脑科分院2006年7月至2009年5月收治的68例高龄产妇的临床资料，年龄在35～45岁，平均年龄（37.5±3.4）岁。

1.2 方法

对高龄产妇进行针对性心理护理、饮食护理以预防并发症的发生，并总结剖宫产率。

2 结 果

在本组患者中有20例产妇剖宫产，占29.41%，比国内文献报告的剖宫产率低。有1例产妇产后出血，并发症发生率为1.47%。

3 结 论

3.1 分娩前护理

3.1.1 心理护理

在分娩之前高龄产妇大多会出现紧张、焦躁不安、担心、恐惧等不良情绪。在临床护理过程中，护士要加强与产妇的交流，及时了解产妇的情绪波动，并向产妇讲解有关分娩的知识。指导产妇进行自我暗示、调整情绪并及进行自我安慰，让患者家属多与产妇及逆行进行交流，转移产妇的注意力，及时解决产妇的思想波动问题和生活需要，让产妇感到温暖与亲切，从而最大程度的消除恐惧、紧张、使产妇保持情绪稳定[2]。

3.1.2 生活护理

鼓励产妇在分娩前摄取易消化和高能量的食物，如鸡汤、巧克力、牛奶等仔细喜欢的饭菜，以补充患者的能量，产妇在宫缩过密时要禁食物和水，应该及时报告医师，并遵医嘱进行静脉补液，保证产妇的基本能量供应。在宫缩期间，要充分保证产妇的休息时间，产妇体位取左侧卧位，能够起到改善胎盘和子宫供血的作用[3]。

3.1.3 生命体征监测

密切观察产妇的生命体征，定时测量体温、血压、脉搏，呼吸。在患者出现头晕、眼花、呕吐、烦躁不安、上腹部疼痛、呼吸困难等情况时，要及时的报告医师，进行针对性治疗。

3.1.4 镇痛护理

给患者实行镇痛服务，帮助产妇克服困难，顺利完成分娩，安桃乐气体为吸入麻醉剂，镇痛效果好，适用于宫口开大3cm，未出现明显的头盆不称，未发生妊娠并发症。

3.1.5 呼吸护理

在分娩前指导产妇进行呼吸训练，目的是使产妇转移注意力，以降低宫缩时所引起的不适症状，胸式呼吸：适用于产妇的宫颈开大2～4cm。浅慢加速呼吸：适用于宫颈开大4～8cm。浅呼吸：适用于宫颈开大8～10cm。闭气用力：适用于产妇的宫颈口开大＞10cm。哈气运动：适用于第二产程用过呼吸运动应用使产妇的恐惧心理得到放松，以减少子宫收缩时所引起的不适症状，而减轻疼痛症状[4]。

3.2 分娩后护理

产妇死亡的首要原因是产后出血，约占全部孕妇死亡的50%，为了最大程度降低产妇的病死率，必须做好产妇产后出血的准备工作，在高龄产妇子宫颈口开全之后，建立静脉通道，以保证及时补充液体。在胎儿在娩出之后，应该立即遵医嘱注射缩宫素10U，以加强子宫收缩，在分娩过程中要密切观察并记录阴道的流血量，在胎盘娩出后，注意观察胎盘是否完整，如果发现有胎盘残留时，要及时报告医师，并协助医师做好清宫处理。，在胎儿娩出之后，注意观察产妇产道的情况，常规检查产妇软产道是否有裂伤情况，存在软产道裂伤时，要进行缝合和对症处理。注意观察患者的生命体征、子宫收缩和宫底高度。及时按医嘱补充血容量[5]。

高龄产妇在分娩期要加强心理护理，根据产妇的情况，给予相应的心理护理，无手术指证的患者要鼓励阴道分娩，对于高龄产妇，助产士要严密的观察产程并监测胎心，降低剖宫产率，使产妇能安全分娩。

[1]龚护民,张文真,许艳.产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义[J].现代妇产科进展,2005,14(6):480-482.

[2]张慧丽.凶险型前置胎盘剖宫产术患者的护理明[J]中国实用护理杂志,2008,5(24):36.

[3]李海筠.人性化护理在自然分娩产妇的应用[J].护理研究,2006,20(1):l40-141.

[4]王慧敏.产妇心理特征及分娩期精神心理护理[J]中国误诊学杂志,2006,6(29):7057.

[5]张夕秋,孙金欣,赵荣荣.临产过程中产妇的心理护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(14):3342-3343.