做好HIV感染孕产妇的常见的心理问题分析及随访护理

蒋若娟 陈文馨 任云桂

1 贵州省盘县妇幼保健站（553537）

2 贵州省盘县第二人民医院（553537）

近年来，随着人口流动性增大，HIV人群不断扩大，妊娠合并HIV感染孕产妇在盘县呈逐年上升的趋势，而孕产妇感染HIV的心理问题却错综复杂，当得知自己感染了HIV，常表现出紧张、焦虑、抑郁、自我退缩、自我孤立等各种心理反应，甚至有的拒绝随访护理。因此，对HIV感染孕产妇的随访护理显得尤为重要。

1 此类人群心理问题

1.1 恐惧、焦虑型

由于艾滋病毒感染孕妇的特殊性质，艾滋病毒感染的孕妇大多数往往悲观、失望、对缺乏对生活的信心，而且要承受社会歧视的压力。一方面，此类人群对于疾病和消毒隔离知识的缺乏正确认识，但也担心胎儿的安全，引起沉重的心理负担[1]。此外，艾滋病病毒感染孕妇担心自己的孩子是否健康，有关药物是否会对胎儿有影响，如担心胎儿畸形、胎儿是否会被感等问题。

1.2 内疚、负罪型

有的孕妇感染艾滋病毒，会存在心理上的罪恶感。这些患者，普遍会感觉他们的行为，给自己和家人的巨大压力和负担，往往表现为精神萎靡，或内心封闭。显示出明显的内疚和罪恶感。

1.3 紧张、猜疑型

艾滋病毒孕妇感染的诊断不明确或没有明确具体的病情的患者，往往高估自己的病情，也经常会怀疑家人伙同医生对其隐瞒。孕妇感染艾滋病毒，大部分人群对此类疾病所知甚少，认为病毒会对其胎儿构成巨大威胁，因此在一个悲伤绝望的气氛中生活。

1.4 抵制、报复型

HIV感染孕妇大部分会由于自身感染上艾滋病病毒，会产生“为什么是我？生活为什么不公平”等偏激想法，不仅自暴自弃，同时会对社会产生敌视。甚至报复社会的不正常心理。

2 随访护理

2.1 耐心细致进行政策宣传

首先我们要有独立的房屋，环境应温馨、整洁，应隔音、易于保密、避免干扰，消除她们紧张、恐惧心理。根据对HIV感染孕产妇的家庭、自身情况，宣传相关的医学知识和国家政策。消除她们的心理负担。

2.2 对家属实行心理开导

在对HIV感染孕产妇的随访过程中，能否达到最佳的心理状态，家属的作用不可忽视。与HIV感染孕产妇家属进行有效的沟通，耐心向家属讲解艾滋病传播的相关知识：如艾滋病是通过性、血液和母婴传播3种途径传播。可能感染艾滋病病毒的危险行为主要有：输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品；使用未消毒或消毒不严的注射器、针头、针灸或侵入人体的医疗器械；与他人共用注射器静脉吸毒；不安全性行为；患有生殖道感染或性病；艾滋病病毒感染的妇女通过怀孕、分娩、或产后哺乳将艾滋病病毒传播给胎婴儿[2]。日常工作和生活中与她们一般性接触，如握手、拥抱、共同进餐、公用工具、公用公共设施如电话机、餐饮具、游泳池或公共游泳池、咳嗽、打喷嚏和蚊虫叮咬等都不会造成艾滋病传播。通过相关知识的讲解取得家属的支持，并给予感染者关怀和照顾。

2.3 健康教育

健康教育是预防艾滋病母婴传播的重要措施，预防艾滋病母婴传播的主要目标人群是广大育龄妇女、孕产妇及家庭，她们往往因知识水平较低、保健意识不足等因素成为预防保健方面的脆弱人群。因此我们参与政府各种宣传活动，如三下乡、三八节、五一劳动节、科普日、艾滋病日等上街宣传，将如何预防艾滋病母婴传播的信息传递给她们，帮助她们提高认识，采用安全的行为。同时讲解艾滋病主要传播途径、高危行为、预防措施。尤其重视对HIV感染孕产妇人群预防艾滋病的教育。使她们充分了解艾滋病母婴传播的危害，掌握预防艾滋病母婴传播的知识，知晓预防艾滋病母婴传播的干预措施，以达到降低艾滋病母婴传播发生率。

2.4 主动为孕产妇排忧解难

随访者及家属的言行对孕产妇影响很大，随访人员要热情接待孕产妇，为她们解决实际问题，对孕妇进行登记注册，建立母子保健卡及贫困救助卡，进行孕期保健和艾滋病预防知识的健康教育，常规提出HIV筛查建议。免费发放“艾滋病母婴传播预防”知识宣传册。

2.5 鼓励患者树立信心

在随访护理过程中，随访人员应善于运用激励法，如给患者讲解艾滋病的相关知识，介绍切实有效的母婴阻断等方法：如帮助并支持感染孕产妇选择妊娠结局，做好预防服用抗病毒药物、住院分娩、产后喂养等预防艾滋病母婴传播措施的准备，还要为她们提供特殊心里支持和综合关怀服务。

3 结 果

认识孕妇感染艾滋病毒的复杂的心理问题，并加强艾滋病的预防教育，干预和后续保健知识，通过宣传，使此类人群了解艾滋病毒的传播和预防措施的基本知识，能有效降低孕产妇的心理压力，对预防艾滋病的母亲母婴传播是重要的。

[1]张冬梅,刘海荣,宋律.HIV母婴传播影响因素及我国预防HIV母婴传播对策[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(12):938-940.

[2]曾祥娥,韦继红.HIV母婴传播及母婴阻断的临床研究[J].医学综述,2008,14(3):443-444.