71例肝癌介入术后并发症观察护理

赵国华

黑龙江省医院医学影像科（150001）

肝癌介入时利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，从而阻断肿瘤的血液供应，使肝癌严重缺血坏死而坏死[1]。从而达到临床治疗肝癌的目的。这是目前治疗中晚期肝癌的首选方法，但是肝癌动脉灌注化疗栓塞术后并发症比较多，因此对术后并发症的预防和护理十分重要。黑龙江省医院对肝癌介入治疗术后患者进行系统性护理，疗效满意，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取黑龙江省医院2006年9月至2009年7月收治的71例肝癌介入术后患者的资料，男性45例，女性26例，年龄在26～76岁，平均年龄（45.6±3.6）岁，原发性肝癌52例，继发性肝癌19例，介入治疗1次者20例，介入治疗2次者12例，介入治疗3次以上者39例。

1.2 方法

对患者术后并发症进行护理，总结护理经验。

2 结 果

患者术后并发症主要有术后热、胃肠道反应、腹痛、腹胀、尿潴留等。对患者进行系统性护理，能较少患者的痛苦。

3 讨 论

3.1 患者术后的宣教

患者在返回病房后，接诊护士或者值班护士根据患者的具体情况，向患者或者家属讲明术后的饮食、卧位、护理要点、治疗方案、活动方式、用药知识和注意事项。从而取得患者的信任和配合，同时要根据患者的恢复情况尽早的帮助患者进行自主锻炼和康复运动[2]，患者运动量的大小要根据患者的病情以及术后的恢复情况。

3.2 术后发热的护理

患者在接受肝动脉栓塞术后，大量肿瘤坏死组织吸收以及正常细胞受损，或者继发感染，患者在术后可出现体温升高，一般在38.5℃，无须进行处理，3～5d症状可自行缓解，在本组中有52例患者术后出现发热，嘱患者多注意休息，自行缓解。体温超过39℃的患者可以使用物理降温或者退热剂[2]，注意观察患者有无虚脱，及时补充水分并保持皮肤清洁，术后常规使用抗生素2d，预防感染。加强患者口腔清洁和呼吸道感染的预防。患者术后低盐、高蛋白、富含维生素的食物，多吃新鲜蔬菜。

3.3 术后消化道护理

患者在经过介入药物如丝裂霉素、5-氟尿嘧啶治疗后，可引起恶心、呕吐，并且在手术过程中牵拉迷走神经也可以引起患者出现消化道反应。如果患者的症状比较轻可以静脉应用止吐药物，对于过度紧张和反应比较强烈的患者，可以将止吐药物在化疗前从导管直接注入。患者出现呕吐后，可以应用地西泮、甲氧氯普胺等进行镇吐。

3.4 穿刺部位出血血肿护理

股动脉穿刺部位出血时介入治疗后最常见的并发症，临床主要表现为穿刺部位淤血、肿胀和下肢活动受限。在术前要纠正患者的凝血机制[3]，术后患者绝对卧床，穿刺部位压沙袋注意观察患者的穿刺部位有无出血，一旦出血用消毒纱布压迫穿刺部位，及时报告医师，加压包扎重新固定，必要时使用止血药。

3.5 肝肾功能损伤护理

肝肾功能损伤是介入治疗后常见并发症，主要表现为胆红素、转氨酶。碱性磷酸酶不同程度的升高，可以对患者应用保肝药物进行治疗，促进患者肝功能的恢复。大量化疗药物由肾脏排出，导致肾脏受损[4]，在术后鼓励患者多饮水并大量补液，或者使用利尿剂加速化疗药物排出，准确记录患者24h尿量，注意观察尿液颜色。

3.6 过敏反应

由于个体差异，患者对对比剂可能发生过敏反应，因此在术前要询问患者的过敏史，严格掌握介入治疗的禁忌证，对于哮喘病史、糖尿病、心脏病患者要特别注意，在术中要控制速度，在出现过敏反应是及时对症处理。

对肝癌介入治疗后患者出现的并发症进行良好的护理，能减轻患者的痛苦，临床疗效满意，值得在临床推广。

[1]陈梅花,陈兆霞,吴小霞.指压穴位法治疗肝癌介入后恶心呕吐患者的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(1):104-105.

[2]李辛,黎海亮,刘海泉等.肝癌介入治疗后并发急性上消化道出血的原因分析及处理[J].放射学实践,2001,12(2):84.

[3]Takayasu K,Arii S,Ikai I,et a1.Prospective cohort studyof transarterial chemoembolization for unresectable hepato—cellular carcinoma in 85 10 patients[J].Gastroenterology,2006,131(2):461-469.

[4]张杏蓉,谢欢,谢孝平.肝动脉栓塞化疗术后并发症的原因分析及护理[J].实用医技杂志,2008,15(14):1866-1867.