妇产科腹部手术患者的术前护理体会

宋孟霞

湖北省蕲春县向桥乡卫生院（435330）

近年来，由于医疗技术的提高以及与手术有关条件的完善，使腹部手术成为妇产科疾病常用的一种治疗手段。手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。要保证手术患者的顺利进行并以最佳的心态经历手术全过程，使患者术后切口愈合良好，术后如期康复，提高手术的成功率，则需要充分的术前准备。现将湖北省蕲春县向桥乡卫生院近年来对妇产科腹部手术患者实施的术前护理分析总结如下。

1 临床资料

2008年1月至2009年12月湖北省蕲春县向桥乡卫生院妇产科行腹部手术298例，其中剖宫产术172例，妇科手术126例。患者年龄20～66岁，平均43岁，患者住院时间为3～14d，切口均愈合良好，患者如期康复。

2 术前护理

2.1 心理护理

患者面临接受手术治疗，会出现不同的心理问题，如抑郁、焦躁、自卑、悲观失望、甚至出现轻生的念头。心理护理可帮助患者缓解不良的心理反应，使患者保持平静的心情接手术，以积极的态度与医护人员合作，取得最好的手术效果[1]。护理人员应热情接待新患者，介绍病区环境、医疗水平、主管医师和护士，介绍与其同病室病友相认识，使他们尽快熟悉环境和新朋友。术前耐心向患者讲解相关的知识及治疗措施的效果，介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，使患者能安心接受手术治疗。如有些患者担心切除子宫会引起早衰、影响夫妻关系，更担心子宫切除会使身体形象受损，对患者及其家属都会造成极大的精神压力，针对这些，护士需应用医学知识耐心解答患者的提问，为其提供有关术后性生活的资料等。

2.2 手术前的指导

术前与外科患者一样，需对患者进行全面性评估，同时提供针对性的指导。①术前护理人员应指导患者学会胸式呼吸，老年人还应学习咳嗽、排痰。基本方法如下：训练患者做胸式呼吸运动和有效咳痰。指导患者双手按住肋部或切口两侧，以限制腹部活动的幅度，深呼吸再用力咳痰，重复训练，直至患者掌握为止，预防发生术后坠积性肺炎。②疼痛：对患者是一种伤害性刺激。强烈的疼痛可使患者血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐，严重引响患者手术的恢复，增加术后并发症的发生。术前指导患者如何应对术后的疼痛，如何使用自控镇痛泵，减少或避免并发症的发生。③翻身和起床：指导患者翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。④术前应指导患者在床上练习使用便器。

3 手术前1d护理

3.1 皮肤准备

手术前1d进行皮肤准备。腹部皮肤范围是上起剑突下缘，下至两侧大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉签（或络合碘棉签）清洁后再用酒精棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤患者表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。

3.2 手术前1d抽血做血型交叉配血试验，作普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。

3.3 手术前晚及手术当日清晨测生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师联系。

3.4 阴道准备

术前1d为患者冲洗阴道2次，在第2次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为切除宫颈标志。行次全切除术、卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。

3.5 胃肠道准备

术前1d灌肠1～2次，或口服缓泻剂，使患者能排便3次以上。术前8h禁止由口进食，术前4h严格禁水。

3.6 休息与睡眠

术前晚8点，按医嘱给予镇静安眠药，可用地西泮10mg肌内注射。

3.7 膀胱准备

术前为患者留置导尿管，导尿时注意无菌操作。

3.8 其他

术前要了解患者有无药物过敏史，进入手术室前要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管，遵医嘱给予术前用药，核对患者姓名、床号、手术带药及手术名称，将患者及病历交给手术室接手术人员。

通过对妇产科腹部手术患者的术前采取有针对性的护理与术前指导，使患者积极配合治疗和护理，促进了患者早日康复。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:223-225.