品质圈活动在规范晨间护理中的应用效果

欧利芳 侯英兰 曾满萍 陈庆丽

湖南省郴州市第一人民医院肿瘤一区（423000）

品质圈（quality circle，QC）亦称持续质量改进小组，是在自愿的原则下由工作性质相同的人员组成。组建的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题[1]。郴州市第一人民医院从2009年起将品质圈活动运用于规范晨间护理的做法，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 成立品质圈组织

评选出圈长2名（由片护士长和科室护士长担任），品质圈成员12名，年龄20～41岁，平均年龄30.5岁。其中，本科学历8人（57%），专科6人（43%），高级职称1人（7 %），中级职称3人（21%），初级职称10人（72 %），以加强晨间护理质量为探讨课题。

1.2 品质圈实施步骤

1.2.1 2009年6月随机发放自行设计的患者问卷200份，患者问卷调查内容包括护士的沟通能力，礼貌服务，口腔、头发、皮肤清洁，病房、床单位整洁，健康教育、病情观察、协助进食、入厕、更衣、床上排便等生活护理等。调查前，由经培训的2名调查员向患者说明调查的目的、意义和问卷的填写方式，以获得患者的信任与合作，并在完成后当场收回。为确保调查资料的真实可靠，问卷采用无记名的方式，调查对象均为郴州市第一人民医院住院患者。回收问卷195份，回收率97.5%，然后对资料进行分析。

1.2.2 品质圈成员对患者问卷调查结果进行统计分析

50%的患者反映护士进病房时能向患者问候，整理病房时能向患者解释，主动与患者沟通，口腔清洁率65%；头发清洁率40%；皮肤清洁率60.5%；病房安静整洁率66.5%；病床单位整洁率85.5%；病情关注情况58.8%；健康宣教覆盖率84%；协助生活不能自理的患者进食、入厕、更衣、床上排便等50.2%。

1.2.3 品质圈成员从人员、方法、环境、物品4个方面找出末端因素，经过小组成员论证得出以下主要原因：①护士工作主动性不够，护士重视度不够。②住院患者及陪护人员不配合，存在护士刚整理过又乱摆等现象，督促不够。③健康宣教落实不到位，缺乏相关资料指导。④宣教形式单调、枯燥。

1.3 对策

1.3.1 制定晨间护理程序、内容和质量控制标准。

1.3.2 护士进病房时首先要向患者问好，整理床单位时需向患者解释并征得患者同意，了解夜间病情变化。

1.3.3 根据患者的病情，对患者进行体位、活动、休息、饮食、疾病知识等指导。

1.3.4 做好基础护理，做到三短六洁，协助生活不能自理的患者进食、更衣、入厕或床上排便、翻身、拍背、预防压疮等。

1.3.5 规范病房环境，定时通风，保持床单位清洁，坚持陪护探视制度，利于患者身体康复，减少院内感染的发生。

1.3.6 加强护士教育，强调工作主动性，采取以老带新，由工作能力强及有经验的护士指导新进人员[2]。

1.3.7 不断改进晨间护理物品设施，发放疾病健康宣教手册等。

1.3.8 效果评价

通过组员自查、互查、圈长每周1～2次查，可以了解护士的工作主动性，检查的重点内容是护士对危重患者的病情是否了解，基础护理落实、病房环境及宣教情况，每半年进行患者问卷调查，肯定优点，分析护理环节中存在的问题，进行持续改进[3]。

2 结 果

半年来，郴州市第一人民医院肿瘤一区通过品质圈活动在晨间护理中的应用，使晨间护理质量得到了保障。2009年12月份的问卷调查结果：90%的患者认为护士进病房时能主动问候、口腔清洁率95.5%、头发清洁率95.0%、皮肤清洁率98.2%、病房整洁率97.1%、床单位整洁率98.2%、病情观察情况100%、健康宣教覆盖率100%、协助生活不能自理的患者进食、入厕、更衣、床上使用便器等96.5%。

3 讨 论

晨间护理的目的是保持患者、病床、病房清洁、舒适，及时观察病情为护理计划提供依据，及时采取有效的健康宣教，有利于疾病的康复[4]。品质圈活动主要通过全员参与的方式，持续不断地找出差距改进工作方法，及时修正目标并加以实施、评价。品质圈活动方法的应用调动了护士参加晨间护理的积极性，提高了晨间护理工作质量，改善住院环境，提高了患者的满意度及健康教育覆盖率，杜绝了安全隐患，同时也提高了护士基础护理、心理护理及健康宣教的能力。

[1]李旺君,王利香.“品质圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志,2007,7(5):55-56.

[2]李继平.护理管理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007.

[3]李松,张惠.晨间护理查房在ICU护理质控中的作用[J].实用医技杂志,2006,13(16):2918.

[4]曾秀云,骆丽玲.规范化晨间护理的做法与体会[J].护理学报,2006,12(13):12.