中西药联合治疗复发性口疮的临床分析

武学进 李涛

(1.吉林省白山市道清矿医院 吉林白山 134309; 2.北京市爱齿口腔门诊 北京 100010)

复发性口疮(recurrent aphthous ulcer,RAU)是常见的口腔黏膜病之一。该病好发于青壮年,以溃疡性损害为主,病损局部有剧烈烧灼痛,并伴有反复发作的特征。其病因复杂,尚不十分明确,因此治疗无特效方法。西医中认为其与机体免疫功能低下导致微循环障碍、口腔局部感染及微量元素缺乏等因素有关。在祖国医学中,称之为口疳,认为本病是由于情志不遂,素体虚弱,外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞,郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。药物治疗是治疗复发性口疮的主要手段。因此,总结分析复发性口疮药物治疗的临床经验十分必要。我们采用中西药联合的方法治疗复发性口疮,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例为来自门诊的120例患者,其中男性患者48例,女性72例;患者年龄最小18岁,最大62岁;病变部位以唇内、颊粘膜多见,伴疮周红赤,舌红脉数。其中:双颊黏膜部46例,唇部52例,舌部22例;症状均以反复发作,并以灼痛为主;病程最短1年,最长19年;溃疡面大多在2～5个,个别还有10个之多;最大溃疡面直径可达0.5～0.7cm,常影响进食和工作。

1.2 药物和方法

中药:甘草15g,黄连3g,黄芩6g,党参10g,干姜6g,半夏10g,青黛10g,附片10g,大枣5个,水煎服,1日1剂。

西药:口服葡萄糖酸锌10m L,每日2次,氨苄西林胶囊0.5g,口服,每日3次,强的松片剂10mg口服,每日3次。

以上治疗连续给药5d为1个疗程,每10天重复1次,连续进行3个疗程治疗,嘱1个疗程完成后1周复诊,并3个疗程治疗完成后追踪随访。分别观察并记录病情变化,评定临床疗效。

1.3 疗效评定标准

痊愈:疼痛消失,溃疡面愈合,治疗后半年未复发;显效:治疗后3个月内无复发;好转:复发间隙期明显延长(半年内仅1～2次),或溃疡数目减少,愈合加快,疼痛明显减轻;无效:治疗后病情无明显改变。

2 结果

全部120例患者中,痊愈47例,显效52例,好转17例,无效4例,总有效率达97%,高于见诸文献报导的各种单一疗法的有效率,显示中西药结合的疗法具有明显的优越性和特殊疗效。

3 典型病例

陈某,女,42岁,教师,反复口腔溃疡6年,1～2个月1次,检查时可见口腔内颊、舌、口唇内侧粘膜有十几个散在性的溃疡块,大小不一,溃疡边缘充血,表面有黄白色假膜,采用上述疗法后痊愈,6年未见复发。

杨某,男,50岁,工人,就诊时舌尖、唇颊粘膜多处溃疡,溃疡面积最大为3cm×3cm,边缘不规则隆起,中央凹陷,触痛。病史5年,溃疡每月发生1次。经上述疗法后,见效迅速,3个疗程后痊愈,至今3年未见复发。

4 讨论

复发性口疮(RAU) 是以口腔粘膜自发性、复发性溃疡为特点的一种疾病,普通人群的发病率为20%左右。它的发病机制尚未完全明确,而中医与西医均给出了一定的解释。中医认为本病的发生,外因以热毒为主,内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。本病多见于中年妇女。在临床多表现为阴虚湿热,乃是由于肝经郁热,横逆犯脾,而使脾虚湿郁,相火内郁,煎熬阴液,而伤及肾阴所致。因肝经循喉,其支者环唇内,肝经郁热,风火循经上扰于中,使气血不通,故致局部疼痛。西医对于RAU致病机理的解释,认为主要由感染因素、免疫异常与自身免疫反应、微量元素缺乏、其他因素(如遗传、环境、心理等)几种机制综合作用而成。而本疗法正是基于几种机制,采用联合用药进行治疗。

氨苄西林为广谱抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成产生较强的抗菌作用。疗法中采用口服葡萄糖酸锌补充锌元素。锌在免疫发育和维持方面得到广泛认同,锌可以通过胸腺素活性变化影响T淋巴细胞的功能,补锌能促使T淋巴细胞成熟,具有调节和增强人体细胞免疫功能。而强的松则是皮质激素,在治疗中能够增高血管紧张性,减轻充血,降低毛细血管通透性,抑制白细胞浸润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放,促进痊愈。

综上所述,在复发性口疮的治疗中,采用中西药联用,可以发挥各自的优势,取长补短,缩短疗程,并且能够标本兼治,减少复发。

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