颈椎张口位立位摄影分析

石银龙 李大鹏

（南京医科大学第一附属医院放射科 江苏南京 210029）

颈椎张口位传统的X线检查都是卧位,我院自2006年10月购进一台多功能DR系统后,颈椎张口位采用立位检查,工作效率大大的提高了,但同时也发现因体位不正使甲片率下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集了我院放射科2010年1月至2010年4月颈椎张口位立位摄影45例进行分析,其中男23例,女22例,年龄7～87岁,平均47岁。主要临床表现为头晕、头痛,不敢转头,肩部沉重疼痛,上肢麻痛等

1.2 成像设备

设备:KODAK Directview DR7500 System。

1.3 摄影方法

采用前后位背部尽量贴紧电子暗盒,挺胸、两手下垂,嘴巴尽量张大。听鼻线垂直暗盒,中心线对张大的口中心垂直入射,尽量采用小的照射野,焦片距90～100cm,选用85kv电离室自动控制曝光。

2 结果

我们将照片质量分为4级[1],评片标准是:1级:清晰显示环椎、枢椎、齿状椎、颈2棘突、环枢关节间隙等;2级:以上有1项显示不清,如环椎、齿状突与枕骨或牙齿有重叠者;3级:以上有2项及以上显示不清,但尚能作出明确诊断者;4级:废片不能诊断。

根据以上的分级标准5张张口位片的质量为1级,占11%;2级为12张,占26%;合格片21张,占46%;废片7张,占15%。

3 讨论

3.1 环枢关节紊乱是以环枢关节为中心,以环枢关节及环枕关节的微小错位及其周围组织的损伤、劳损、退行性改变等病变所产

生以头痛、眩晕、恶心为主症的特发性病症[2],颈椎开口正位片主要对环枢关节旋转半脱位X线诊断:观察环椎侧块、枢椎齿突与两侧环椎侧块的距离、两侧环枢关节间隙等结构,更可以通过观察下一椎体的棘突位置来判断环枢是否旋转半脱位。

3.2 体位摆放要规范

按标准投照方法是听鼻线垂直暗盒摆位,由于个体差异等原因,常有齿状突或寰枢关节被前牙齿或后枕外隆凸掩盖而不能充分显示;站立正位时病人不能像卧位那样身体放松平躺在摄影床上,有时病人的身体的左右两侧离摄影架的距离不等。有少数病人因疼痛站立时身体向一侧倾斜,很多病人张大嘴时头不自主的后仰,张嘴时间稍长就会坚持不住左右前后移动,造成拍片质量不高。

3.3 立位颈椎张口位摄影有一定的限度

对危重患者,患者齿突骨折及失平衡者者只能采取卧位检查。

总之,此法简单方便易于掌握,相对而言减少了患者及操作人员的前期工作,但是质量并不高,最好颈椎张口位采取卧位拍摄。

[1]张锡东.第1、2颈椎张口位DR片投照方法的改进[J].工企医刊,2007,20(4).

[2]马东升.环枢关节半脱位的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,1997,5(5):102～131.