基层医院口腔科感染管理措施

赵萍 张忠民 张晓荣

(吉林省梅河口市友谊医院 吉林梅河口 135000)

1 规范工作职责

1.1 诊室空气与环境

(1)诊室护士要注意室内的空气流通,每天早晨要提前30min到岗,负责诊室开窗通风。通风换气可以使各种微生物不能生长繁殖,从而保持室内空气清洁［1］。

(2)配合护士应同时使用强弱吸引器,协助吸引唾液和保护患者口腔的软组织,减少治疗中诊室空气的细菌含量。

(3)对于相对封闭的诊室,可使用空气消毒净化机,定时消毒空气,保持诊室内空气质量,是口腔诊室预防与控制院内感染的有效措施。空气消毒净化机这种环保新产品,可以循环杀灭通过空气传播的病毒细菌,高效降解空气中的有害物质,开机2h,消毒效果达到国家标准。空气净化机工作时,不妨碍治疗和护理工作,患者不需回避,减少了医院消毒液的使用,并对人体无害［2］。

(4)反复出入患者口腔的义齿,试戴打磨时产生的污染粉尘可对呼吸道、眼睛、神经和免疫系统造成损害。对于粉尘的处理使用了吸尘设备,有效的防止了污染粉尘的被吸入和对周围环境的污染。

1.2 口腔科设备与器材的消毒管理

1.2.1 手机、车针、扩大针、洁治器、拔牙钳等的消毒管理 严格进行入口器械的消毒灭菌,从源头上切断交叉感染源。消毒灭菌程序为:浸泡初消毒、清洗、消毒灭菌、备用;初消毒后放入多酶洗液,在超声震荡清洗器中清洗,此方法有利于器械关节及细小器械难于清洗部位的污渍、血渍的清洗,使微生物载量大幅减少,延长了器械使用寿命,更有利于器械消毒灭菌。在清洗后,灭菌处理前将手机、车针、扩大针、洁治器、缝针、牙齿抛光杯、机用扩大针、拔牙钳等实施塑封小包装后消毒灭菌。

1.2.2 小手术器械、种植手术器械的消毒 根据手术需要把器械打包,标明日期后高温、高压灭菌,并在规定的时间内使用。

1.2.3 一次性物品的分类处理 将锐利器械如针头、刀片、探针、镊子、缝合针等放入利器盒内,一次性治疗盘及口镜放入黄色垃圾袋内,专人管理,专人回收,规范化销毁,防止污染物经过非法渠道传播,造成二次污染。

1.2.4 综合治疗椅的消毒 要求护士使用防污膜避免表面被污染;在两例患者诊疗之间对表面进行清洁和消毒。工作台、把手等较光滑、坚硬区域每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。而灯的手柄、有电开关的,使用一次性塑料防污膜。

1.2.5 每次手机使用后,冲洗水路30s,减少手机回吸污染。

1.2.6 不能用高温高压灭菌的特殊或贵重损毁物品,如光固化机的光导棒、口腔内镜等,采用一次性可透光防护套,杜绝交叉感染。

2 规范消毒隔离

2.1 一次性器械的严格管理

临床经常使用的各类一次性器械,要求严格遵守使用规程,不能过早暴露在空气当中、延期使用或摆放在易污染区域。一次性检查器械规范放置,用多少打开多少,不能过早撕开外包装。

2.2 加强消毒液的管理

对于不耐高温高压的物品使用500mg/L有效氯消毒液浸泡。严格按照消毒液的使用时间、有效浓度使用,做到配制后,使用前和使用中均使用化学指示卡监测有效浓度,确保消毒效果。

2.3 规范供应室无菌物品发放

消毒好的器械及物品正确存放在无菌间内。由无菌间护士负责发放,其他人员不得随意进入无菌间拿取物品。严格遵照医院感染管理的要求,规范供应室的管理。

2.4 供应室护士下收下送

每天有2名供应室护士在固定时间到诊室,1人负责发放已消毒合格的循环周转使用的各类物品,另1人回收污染器具。这样做既可以使诊室护士集中精力协助医师操作,又可以避免多人聚集在供应室引起混乱和造成交叉感染。

3 加强全体医护人员医院感染控制意识

3.1 提高预防交叉感染重要性的认知程度

加强医德教育,健全规章制度,做到变化管理,对医护人员进行医德教育和预防口腔科医院感染的宣传教育,重点培训质控医生、质控护士及从事口腔科工作的医护人员,举办专题讲座和学习班,进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训。通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法,宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性,使全科医护人员牢固树立起质量第一、患者至上的思想,促进科室人员自觉参加到感染管理工作中来。

3.2 各项规章制度是科室管理的基础,是医务人员的行动规范与标准

相继制定了口腔科感染管理制度、口腔科感染管理监测制度、口腔科消毒隔离制度、口腔科医疗废物管理制度等,特别是组织全科人员学习《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》多次,对保障医疗安全起到重要作用。

总之,口腔疾病诊疗过程中交叉感染的预防与控制已是目前医学研究领域的重大课题。只有通过规范系统的管理措施,才能提高医护人员对交叉感染的认识,有效地降低医院感染,全面保证口腔医疗质量和医、技、患的安全。

［1］孙俊,徐燕,谈智,等.医院室内空气持续消毒方法的探讨［J］.现代预防医学,2007,3(6):1172～1174.

［2］刘翠梅.口腔诊室空气消毒方法的研究［J］.中华医院感染学杂志,2008(18):227～228.