持续质量改进在我供应中心的实施

陆佩言

(江苏省常州第一人民医院供应中心 江苏常州 212003)

供应室是医院的一个重要组成部分,它即是向全院(手术室)提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的保障科室,又是预防和减少医院感染的重点科室。为了供应室工作质量做的科学、规范、系统,在管理上要进行(CQI)。ISO9000∶2000标准3、2、1、3条款将持续改进定义:“增强满足要求的能力的循环活动。”该条款在“注”中指出:“制定改革目标和寻求改进机会的过程,是一个持续过程。从定义中我们能够看出,CQI是一个不断提高的持续过程,永无止境。CQI的目标是整个系统和程序(鱼骨法)[1],是要发现产生不良事件的系统中的错误,而且CQI还有一套发现问题、研究问题和解决问题的方法,通俗的理解是:标准-执行-提高的质量管理循环过程,结合我科的特点,体会如下。

1 方法

1.1 预防控制

消毒供应室制度是工作方向。按照专业(卫生部出台的消毒供应中心)的标准要求制定各项规章制度、考核内容、人员培训,强化意识。建立文件质量标准,是进行质量管理和建立质量体系的重要步骤。

(1)健全各项规章制度,规范操作,完善供应室岗位职责。我科按标准建立和完善各种管理制度。这是目标性的,每个人要按这个要求去做的。(2)建立考核标准、考核内容、质量标准。这些标准涉及质量的内容,也就是每个人要做到才达到要求。(3)要求供应室人员熟练掌握质量标准和操作规程,自觉履行职责。对工作人员进行培训,培训内容:加强道德思想教育,严谨求实;每周进行业务培训和不断吸收别人先进经验,学习掌握供应室专科知识,对技术精益求精,不断更新知识,提高技术水平;强化质量意识,树立严肃认真的工作态度。技术支持是标准化质量的重要条件,必须熟悉器械性能、消毒灭菌方法、洗涤技术,掌握仪器设备的使用,包奘技术,沟通技巧等。采取多种形式熟悉规范,如护士长检查和质控小组督查、考试等来充分掌握标准和规范,人人过关,知晓率100%,提高了人员素质,规范了操作。

1.2 环节控制

供应室环节控制即是供应室工作流程的管理,工作要求与质量标准协同管理,也就是要进行细化管理[2]流程(工作指南)控制。

(1)每个人执行流程时,要按规范操作,人人把关:做到按规定操作、核对好每一环节、把好质量每一关。(2)以程序的方式加以规定。制定了细化流程,落实各个环节,针对容易出现问题环节加以强化,如包装换药拆线时,要点清10把镊子,然后再放入容器中(相应又增加了一次核对机会);包装器械时强调照卡片复查一遍,对有效期强调“出品’和”有效”刻出,这样能辨别那个是消毒日期。对各班物品进行定基数,使每个人工作做到心中有数。(3)简化流程。用信息化技术管理供应室,包括临床科室领用物品,根据申领物品多少来发放物品,做到心中有数;手写消毒标签改成电脑打印等,避免人为的差错。(4)工作认真仔细,对各个环节进行有效检查。

1.3 结果控制

有质量控制过程的记录并可追溯,对工作中存在的差距和问题,进行分析,制定改进目标,采取整改措施。供应室成立了质控小组(质量评估)。采取岗位人员自控;质控小组监控;护士长定时或不定时抽查;外加质量控制的监测检查,并对质量过程详细记录,达到质量全过程控制,对质量管理中存在问题及时纠正,引导和实现供应室的发展目标,成为持续改进过程。

(1)针对规范检查无菌包是否达标,包括清洗、包装、灭菌等各个环节。个人对清洗物品逐一目测,必要时使用带光源放大镜对清洗物品进行检查,对消毒物品逐一进行检查核对,存在问题及时解决。(2)对质量管理中存在问题,科室会议进行讨论;质控小组每月1次质量分析,碰到问题随时讨论,集思广益,使科室工作扬长避短,做到动态管理,使之更规范。(3)对各班人员进行质量考核。护士长或质控小组人员定时(每周一次)或不定时抽查各个环节的质量。(4)制定了奖惩制度。对个人出现的差错进行处罚,并采取叠加效应。强化风险防范意识,增强每个人的责任性。(5)针对质量管理[3](系统检测),有质量追溯制度,每个包责任人和锅次作好标记,便于追溯。按照制度执行工作。我科准备着手条形码管理,这样使追溯系统更加完善。

1.4 效果评价

针对制定的质量目标和质量追溯制度,进行跟踪控制,不断分析问题,制定改进目标,采取改进措施,供应室工作成效得到提高。然后进行下一循环。

2 讨论

质量管理体现动态、全程和持续改进,坚持质量持续改进,为永恒的目标。今天你的工作有效性如何;今天临床是否达到满意;今天效率和效益是否提高,今天你是不是做得更好。这就是持续改进的表现形式。

[1]黄进.持续质量放进在消毒供应室工作中的作用[J].中国护理管理,2007,7(10):47～48.

[2]周凤莲.细节管理在医院供应室的管理[J].中华医院感染学杂志,2009(4):43.

[3]刘艳.农产品安全管理的研究[J].品牌与标准化,2009(16):21.