沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察

刘畅

(江苏省滨海县人民医院 江苏盐城 224500)

新生儿吸入性肺炎是指新生儿肺、支气管内吸入羊水、胎粪或乳汁后发生肺内感染,是新生儿呼吸系统常见的疾病。吸入后引发的临床表现与吸入物质的性质、量、临床治疗的及时与否、用药情况有关。特别是吸入胎粪后常会引起呼吸急促、呼吸困难、紫绀、呻吟等呼吸窘迫症状,严重者会导致呼吸衰竭,甚至死亡。所以,对新生儿吸入性肺炎的治疗要早诊断早治疗。我科近年来使用沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎取得了较好的成绩,现做一回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

136例新生儿均符合《实用新生儿学》新生儿临床诊断和X线诊断标准。其中男82例,女54例。过期产67例,早产24例,余为足月产,平均胎龄为38.5周,阴道分娩76例,剖宫产60例。Apgar评分,小于3分62例,4～7分74例。2组患儿随机分为2组,为治疗组和对照组。2组患儿在平均胎龄、平均体重、男女比例及临床症状上比较无显著差异性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均在清理呼吸道污物后给予吸氧、抗感染、支持等常规治疗的基础上。治疗组追加沐舒坦治疗,15mg沐舒坦+5%葡萄糖注射液20m L进行静脉缓慢滴注,每日2次,3d为1个疗程,治疗期间密切观察患儿的精神状况、临床体征和血氧饱和度的监测。

1.3 疗效判定标准

显效:用药24h内,患儿精神反应明显好转,呻吟、青紫消失、呼吸频率、体温、血氧饱和度升至正常,影像学检查提示病灶明显吸收好转。有效:用药72h上述症状体征明显改善,血氧饱和度恢复正常。无效:用药72h症状体征没有改善、改善不明显或病情继续恶化,出现并发症。

1.4 统计学处理

数据采用t检验。

2 结果

治疗组显效54例,有效14例,无效为0,总有效率为100%。对照组显效为12例,有效为20例,无效为36例,总有效率为47.06%。与对照组比较有显著差异性,(P<0.01)。

3 讨论

新生儿吸入性肺炎在临床工作中比较常见,其中又以胎粪吸入性肺炎多见,而且临床症状比较严重。根据有关资料报道,胎粪吸入性肺炎以过期产儿多见。与本组患儿的统计数据吻合。混有胎粪的羊水被吸入细支气管中,引起节段性肺炎、肺不张或阻塞性肺气肿,从而引起患儿通气、换气功能受限,产生一系列临床症状。治疗上,目前主要是以机械通气和肺表面活性药物的运用,我们近年来使用沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎,沐舒坦的活性成分“氨溴索”(又称溴环乙胺醇),它的确切功效长久以来已被充分证实。溴环乙氨醇的化学成分的前身就已从鸭嘴花碱中提取,它具有促进黏液排出作用及溶解分泌物特性,它可促进呼吸道分泌物的排出和减少黏液的滞留,因此可促进患儿分泌物的排出,改善呼吸状况。沐舒坦还具有刺激肺泡内细胞器发育的作用,通过刺激胆碱酯酰转移酶,提高其活性,促进内源性肺泡表面活性物质的合成和分泌,发挥其正常的保护功能,特别适应于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治疗。从我们对该药物使用结果不难看出,沐舒坦对新生儿吸入性肺炎效果确切,患者都能在较短的时间内好转或痊愈。与对照组比较有显著差异性,在药物使用上,只要严格按照说明注意事项,一般不会出现并发症,我们没有看到相关报道,本组也没有出现近期并发症。所以我们认为沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎值得临床推广。

[1]王洁.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].山西医科大学学报,2006,5,37(5):645～646.