中药治疗脂溢性皮炎204例的疗效观察及护理

汪春英，邬清芝

(湖北省荆州市中心医院皮肤科，湖北 荆州 434020)

脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种慢性、炎症性皮肤病，主要从头部开始逐渐向下蔓延到皮脂溢出部位，并伴有不同程度的瘙痒，在临床上比较常见，目前尚无满意的治疗方法。我科从1995年至今对204例患者进行了中药汤剂内服的疗效观察。现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断符合《皮肤科学》中脂溢性皮炎诊断标准[1]的204例患者均为我科门诊患者，其中男124例，女80例;年龄15～57岁，平均34.5岁，22～55岁者占71.3%;病程在1年以上168例;曾外用硫磺、皮质类固醇制剂，并内服过抗组胺药物、抗生素、B族维生素、硫酸锌，均未治愈。204例患者中，临床表现为面部红斑、丘疹、油腻鳞屑者136例，其中合并激素依赖，皮肤弥漫潮红，毛细血管扩张，色素沉着，一日不用激素类药物擦脸便感觉皮肤不适者40例;伴发丘疹、脓疱、毛孔扩大，皮脂阻塞者28例;自觉瘙痒者120例;皮损累及头部、眉部、眼部、鼻旁沟及耳后者94例，累及乳房下、脐部、肛周者18例。

1.2 治疗方法

均予自拟中药汤剂(组方为桑叶10 g，菊花10 g，黄芩10 g，当归 10 g，桃仁 10 g，红花 10 g，赤芍 15 g，茯苓 15 g，陈皮 10 g，白鲜皮15 g，白术 10 g，甘草6 g等)，每日1剂，分2次水煎温服，坚持每天上午10点左右服1次，下午7点左右服1次。一般疗程在4～6周之间，最短3周，最长7周，平均4周。治疗期间不得使用任何药物，每周坚持来院观察治疗情况。

1.3 护理要点

采用中药治疗脂溢性皮炎时，必须加强护理工作，并将其作为治疗的一部分贯穿于整个治疗过程。护理要点主要有以下几个方面。

饮食宣教:经常与患者交流，嘱其注意饮食结构，在治疗期间或以后宜多吃富含多种纤维素、清淡无刺激性饮食，以加强营养、提高机体抵抗力。

情志宣教:在治疗脂溢性皮炎时，情志因素对疾病的影响十分重要。护理人员要充分了解患者的情志因素，积极予以疏导、劝慰、激励等多种心理疗法，使其对自己的疾病有正确认识，帮助其树立战胜疾病的信心。

治疗宣教:在治疗脂溢性皮炎时，加服补充剂，如植物油、短草油、维生素B6、生物素、锌和镁，同时加服抗氧化剂维生素A、维生素C和维生素E，可提高疗效、缩短病程、减轻思想负担，从而大大提高临床疗效。

1.4 疗效标准

痊愈:皮损及自觉症状完全消失;显效:大部分皮损消退，自觉症状明显减轻;有效:部分皮损消失或皮损症状减退;无效:皮损及自觉症状同治疗前。以前两者合计为总有效。

2 结果

204例患者中，临床治愈 124例(60.78%)，显效 56例(27.45%)，有效 20例(9.80%)，无效 4例(1.96%)，总有效率为98.04%。通过随访和观察，204例中有25例发生胃肠道反应，恶心、呕吐5例;月经淋沥3例。上述不良反应都在治疗12 d内发生，通过适当减药或减量后，均未影响治疗。

3 讨论

对于脂溢性皮炎的治疗，西医以限制高脂肪食物和甜食、忌辛辣及刺激性饮食，使用抗生素及B族维生素等治疗[2]，但长期使用这些药物会产生一定的副作用。

脂溢性皮炎属中医“白屑风”、“面游风”范畴，多因内蕴湿热、外感风热，湿热循经外溢，郁久化热，故临床分为肝热火旺型、脾胃湿热型等[3]。我院根据中医理论及临床特点拟订本组中药方剂。方中黄芩清三焦之热，具有抗病毒、抗过敏作用;桃仁、红花活血化瘀，赤芍、当归不但养血、凉血、补血滋阴，还能改善微循环、增加血流、调节免疫功能;桑菊清泻风热，辛凉解表;其他如茯苓除湿，陈皮理气，白术利水，白鲜皮疏风止痒，甘草和中解毒、调和诸药。临床验证表明，本方剂对脂溢性皮炎确实能起到治疗作用，而副作用的发生多见于服药初期，这与药味多、剂量大、患者体质差异及不适应有关，调整药味、减少剂量后即可消失。特别值得提醒的是，对于女性患者，在活血化瘀药物应用方面要适宜、适当，以求理想效果。

[1]王光超.皮肤科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1991:63.

[2]杨国亮.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社，1996:740.

[3]张锦章.中西医结合皮肤性病治疗学[M].武汉:武汉出版社，1992:313.