以制度创新增强医院党风廉政建设实效的实践和探索

李 宁

（中日友好医院 党委，北京 100029）

依靠制度建设惩治和预防腐败，是国际反腐败斗争的成功经验，也是我党在改革开放、建立社会主义市场经济体制进程中逐步形成的共识和思路。胡锦涛同志在党的十七大报告中强调，要在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域[1]。当前，医药卫生体制改革各项工作正持续稳步深入推进，新形势、新任务对医院制度创新和开展党风廉政建设和反腐败工作提出了新的要求，需要我们及时研究新情况、解决新问题、总结新经验。我院从制度创新入手，不断完善各项制度，推动了医院的党风廉政建设工作，取得了实效。

1 当前党风廉政制度建设中存在的主要问题

我国正处于社会转型期，新的问题和矛盾不断凸显。把制度建设摆在反腐倡廉的突出位置，标志着制度反腐成为党适应新的形势发展需要而做出的重要战略选择。长期以来，我院在推进党风廉政制度建设方面做了大量工作，也取得了一定的成绩，但还存在一些薄弱环节。

1.1 制度系统性不强，存在“缺位”现象

在医院，人事、财务、药品、耗材、医工等重点部位都是腐败现象的高发、多发区。我们针对这些领域制定了相关制度，出台了一些举措，但有些制度之间还不够系统，没有形成较好的联结，特别是在监督方面还存在着一定的缺失。

1.2 制度精细度不强，存在“落实难”现象

我们在实践中发现，一些已颁布施行的制度只提出了原则性的要求，但不够具体明确，因而不便于执行和操作。医药卫生行业的党风廉政建设工作具有其自身特点，一些制度缺乏针对性和指导性，缺乏配套和细化措施，从而影响了制度的落实。

1.3 制度长效性不强，存在“落后”现象

随着形势的变化，医院腐败的规模、层级、性质、形式也在不断发生变化，需要对这些变化进行认真思考和研判。我们在学习实践科学发展观活动中，对一些已经落后于实践发展需要的制度，进行了清理、废止和修订完善，但还要进一步加强长效机制建设。

1.4 制度刚性度不强，存在“执行不力”现象

一些制度只强调“必须做到、怎么做”的过程，但对“没做到、做不好”缺乏相应的惩罚措施，对违背制度和“有制度不用”的行为也缺乏刚性的手段和力度，导致制度执行缺乏保证措施，存在执行不力和执行流于形式的问题。

2 以制度创新加强党风廉政建设的具体举措

我院坚持把推进反腐倡廉作为医院的重要工作来抓，把制度建设作为提高廉政工作科学化、规范化、长效化的重要内容和措施，坚持把制度建设和责任制的落实，作为加强班子建设、干部作风建设的出发点和落脚点。

2.1 加强班子建设，健全领导民主决策制度

院党政领导班子清醒地认识到，必须首先抓好班子的思想、组织、作风、制度、廉政等方面的建设，树立正气和大局意识，才能增强队伍的凝聚力。今年初，我院制定了《关于进一步加强我院院领导班子建设的意见》，对新形势下抓好院领导班子的廉政建设提出了更加具体的要求。我们将《院党政领导深入一线调研工作制度》、《党委主要领导联系党总支、党支部制度》等已有的规范进一步细化明确，切实落到实处。

在落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2008～2012年工作规划》的过程中，医院高度重视，院党委、纪委贯彻落实这一《工作规划》时，制订了我院《党风廉政建设和纠风工作任务分工意见表》，将任务和责任分解到部门。各处科室主要负责人为党风廉政建设的责任人，医院与各处科室负责人签定《加强廉政建设和行风建设任期目标责任书》，将廉政建设和行风建设纳入医院部门工作总体计划中，并作为综合目标考核和廉政建设责任制的考核内容。

我院院领导班子在坚持完善“三重一大”制度的同时，还将“三重一大”集体讨论制度延伸到科室，建立了科室核心小组制度。科室核心小组是临床科室以科主任、行政后勤处室以处长为核心的议事制度，由科室主任（含副主任）、党支部书记、护士长（含副护士长）、技术组长等组成。核心小组是科室的管理核心，本部门的设备购买、药品采购等重大决策、重要事项、重大技术和大额度资金的使用等都要经过科室或处室核心小组讨论。这项制度的建立使医院“三重一大”集体讨论决策的关口前移，实现了从源头上治腐。

2.2 加强医院干部人事管理，提高中层干部廉洁从政意识

我院中层干部均实行公开选拔竞聘上岗。自2000年我院对人事制度进行改革后，处级干部（党、工、团干部按照相关规定产生）、科室主任、护士长开始实行公开选拔、竞聘上岗，先后出台了《处级干部任职条件的若干规定》、《科室主任、副主任选拔工作暂行办法》、《科护士长、（副）护士长续聘工作暂行办法》等文件。在干部管理过程中，注重干部的轮岗交流，对基建处、后勤服务保障处、医学工程处、规划财务处、药学部等一些岗位实行定期轮岗交流。2010年，我院先后轮岗处级干部15人，科级干部14人。通过竞争上岗和轮岗，不仅对关键岗位的干部进行了保护，而且从制度上建立了预防腐败的机制，解决了重要岗位长期任职容易滋生腐败的隐患[2]。

2.3 加强财务管理，完善内控内审制度

我院先后下发了《经济合同管理办法（暂行）》、《经济合同审计暂行办法》、《经费审批管理规定》等规定，明确了合同文本审批程序和管理规范。我院还制定了《接受捐赠资助管理办法》，规定医院接受任何捐助都必须填报申请单，进行论证，并经相关职能部门会议讨论决定是否接受。在规范医疗收费上，我们通过完善管理体系，完善价格公示制度，增加医疗费用透明度，建立健全价格管理体系，将物价与收费管理纳入科室综合目标考核，使医院物价及收费管理工作的水平持续提高。

在院内审计中突出重点，建立了以财务审计为基础，以内部控制评价和效益审计为重点，以促进提高管理水平、提高资金使用效益、防范经济风险为目的的内部审计管理机制。加强了对基建工程、维修工程项目、设备采购程序等重大医院经济活动的事前审计，下发了医院《建设工程项目全过程跟踪审计实施办法（试行）》，使内部审计工作向管理审计转型，为医院的健康稳定发展保驾护航。

2.4 发挥监督职能作用，建立责任追究制度

执行力是制度的生命，约束力则是制度的灵魂[3]。 我院充分发挥纪检监察部门的职能，医院重要事项都要求纪检办参与其中，从项目决策的制定到实施等各项环节加强监督。认真执行医德考评，建立了共产党员挂牌上岗制度，重视构建和谐的医患关系。院领导亲自倾听患方的建议和诉求，健全完善了投诉、纠纷处理制度和机制，将接受投诉情况与科室和医务人员绩效奖挂钩。

院党委将各党支部党风廉政建设情况纳入党支部书记岗位责任制考核，坚持每半年对支部党风廉政建设情况进行检查、督促、考核，并作为评选“两优一先”的标准。对在廉洁自律方面有重大过错的，实行一票否决。结合医院综合目标管理，对党风廉政建设及医疗业务工作责任范围内出现的问题实行责任追究制度，加大监督惩处力度。畅通信访举报渠道，认真梳理和分析群众来信来访、投诉和举报。

2.5 加强职工思想教育，宣传教育工作制度化、常态化

一是始终在医院实行“高压态势”，警钟长鸣。对党风廉政建设方面的有关内容做到“逢会必讲”，定期举办党务干部培训班、安排院领导讲党课、邀请有关领导和专家到我院作党风廉政形势报告、观看廉政教育主旋律影片等，坚持在每两周召开的全院工作例会开始前播放警示教育片。

二是结合新时期党务工作的新特点新要求，充分利用现代化、信息化手段开展宣传教育。如在医院网站设立了“纪检监察”栏目；将每周二定为全院党员干部“廉政短信学习日”，发送廉政法规、名言警句、工作通报等内容，扩大宣传教育工作的覆盖面；创办党务专刊《支部生活》，常设“党风廉政”栏目，加强对典型人物先进事例的宣传报道；连续十多年为全院77个党支部订阅《党风廉政建设》刊物；常年在门诊通道展出专题宣传展板等。

三是开展参观学习、警示教育等活动，加强职业道德教育。我院后勤党总支针对其重点岗位较多的特点，组织科以上领导干部到司法部燕城监狱开展警示教育活动，规划财务处党支部组织党员干部参观朝阳区看守所。加强表扬信、锦旗的登记管理，充分挖掘医务人员的先进事迹加强宣传表彰。这种正反两方面的教育活动促使全院广大党员干部切实从思想上解决主动接受监督约束的问题，自觉遵守廉洁自律规定。

2.6 积极推进院务公开和党务公开，加强权力运行监控

实施行政工作督办制度、院长接待日制度，先后制定实施了医院《行政工作督办制度》、《行政公文督办制度》等，并将督办工作完成情况纳入综合目标管理，加大了督办力度，提高了工作效率。加强设备购置规范化管理，在制定《医疗设备购置暂行办法》的基础上，公开招标环节，严格操作程序，明确职责，职能业务处室参与论证议标审计，纪检监督，招标过程公开透明，并把招标结果向全院公示。加强医院基本建设规范化管理，制定了《基本建设管理办法（试行）》，从工程建设程序、工程管理、基建财务管理、基建档案管理、项目后评估等方面保证了基建工作程序的科学、规范、公开、透明。在加强药事管理上，成立了药品招标领导小组、采购小组和监督小组，进一步规范药品审批、采购程序，加强监督，做到“进药放开、采购透明、全程监督”。加强对为医院服务的中介机构的管理，对我院聘请的审计、会计、法律顾问、采购招标代理、进出口贸易代理等中介机构和银行存款基本账户开户银行，进行公开选择。

探索以党务公开推进党风廉政制度建设的新途径。我院是中纪委确定的党务公开工作试点单位之一，为此我们制定了《关于推进党务公开工作的实施方案（试行）》，把党风廉政建设作为党务公开的重要内容，并按照“适应需要、有利操作、严格正规”的原则和程序予以公开。医院纪委对党务公开工作实施监督，着重监督公开内容是否全面、程序是否规范、范围是否恰当、制度是否健全、执行是否到位、效果是否明显。建立了党务公开监督员制度和党务公开信访工作制度，通过设立党务公开意见箱、公布电子信箱、信访接待等方式，指定专人负责登记、整理党员群众对党务公开工作的意见和建议，并由纪检部门参与认真研究处理。

3 推进党风廉政制度建设取得的成效

实践表明，制度建设是反腐倡廉的治本之策。我院通过完善落实党风廉政建设的相关制度和工作机制，不断加强惩防体系建设，实现了用制度管权、管事、管人，取得了良好的成效。

3.1 推动医院事业实现快速发展

近年来，我院工作量和工作效率不断提高，实现全面、协调、可持续发展。2009年，我院门、急诊量达1，654，653人次，较2004年增长79.3%；出院人数为36，692人次，较2004年增长60.1%；手术量达26，186人次，较2004年增长86.8%；医院总收入大幅提高。在风清气正、凝心聚气的发展环境中，全院医务工作者真正把“患者至上，文明行医”落到了实处，患者满意度不断提升。医院近年来先后获得全国百姓放心示范医院、中央国家机关和首都精神文明单位、外国人在京就医国有医院满意率第一单位、北京奥运会残奥会先进集体等荣誉称号。

3.2 促进医院工作规范化、精细化、长效化

通过把制度建设贯穿反腐倡廉的始终，有效促进了医、教、研、管理各项工作，形成了用制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的有效机制。加强医院医疗质量管理，强化了职工岗位质量责任意识，通过全面推行“个人和岗位质量考核方案”，调动了科室和个人改进质量的主动性，努力实现医院质量管理精细化。加强标准化建设，承担了卫生部15个专业、44个病种的临床路径管理试点工作，大幅度缩短了住院天数，规范了抗菌药物的使用，有效控制了院感情况，提高了医疗质量。保障临床合理用药，连续五年开展处方点评工作，2009年抽查门诊处方数达113784张，用药不规范、不适宜等不合理处方比例均低于5%。

3.3 改善干部职工的工作作风和精神面貌

通过抓党风廉政建设和行风建设，广大党员干部把为人民服务的思想体现到救死扶伤的工作之中，落实到科学发展观的实践中去，筑牢廉洁从医、拒腐防变的思想道德防线。开展医疗服务和医德医风宣教，大大提升了医务人员的服务意识、安全意识和法律意识，自觉在工作中践行良好的医疗服务风尚。积极开展对口支援、义诊咨询、送医送药等公益活动，不仅坚持了公益性，也充分调动了医务人员的积极性。这些工作使医务工作者的职业道德水平不断提高，工作作风出现了新气象，精神面貌焕然一新。

4 党风廉政制度建设的新探索

邓小平同志说过：“制度好，可以使坏人无法任意横行。制度不好，可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面”[4]。只有坚持不懈地持续推进制度创新，不断提高制度的科学性、系统性和可行性，强化对权力行使的约束，才能有效遏制腐败和达到源头治理。

4.1 坚持预防和惩治相结合，注重制度的落实

制度建设是防范腐败问题的“防火墙”。如果把问题出现后的补救比作“体检”与“诊疗”，那么日常的预防和监督行为就如同“养生”与“保健”，两者对保障我们党队伍肌体健康的作用相辅相成、密切相关[5]。因此，在推进党风廉政制度建设中，要把责任、教育、监督的理念渗透到干部队伍作风建设、“三重一大”决策、“小金库”治理、商业贿赂治理等日常工作中，在制度建设中找准“风险点”、“危险源”，在制度执行中加强落实、关口前移，保证制度的“落地生根”。

4.2 坚持查摆问题与整改治理相结合，注重制度的成效

要巩固学习实践科学发展观活动成果，全面、深入地查找和整改党风廉政建设中的问题。要切实落实“党委统一领导、纪检监督协调、部门各负其责、党员群众积极参与”的反腐败领导体制和工作机制，按照职责分工，通过切实有效的监督和考核机制，保障腐败问题的彻底整治与消除，使党风廉政各项制度“开花结果”。

4.3 坚持党风廉政与医院发展相结合，注重制度建设的长效机制

要坚持围绕中心、服务大局，认真总结党风廉政制度建设中的好经验、好做法，结合医院各项工作实际，扎实推进反腐倡廉工作。

要做好制度的修订、完善工作，做好制度建设的长远规划和常态机制建设，以求真务实的作风把这一工作做扎实、做完整。要抓好“点”和“面”，重点监控和管理重点岗位、重点部门的党风廉政建设，同时也要关注潜在风险因素，真正筑起文明行医的坚固“长城”。

[1] 胡锦涛.在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告[M].北京：人民出版社，2007.55.

[2] 刘春华，王仁田，周国朝，等.医院推进预防腐败工作的实践与体会[J].现代医院管理，2009，1：16.

[3] 郑义华.制度创新：推进惩治和预防腐败体系建设的利器[J].民主与法治，2010，3：45.

[4] 邓小平.党和国家领导制度的改革，邓小平文选（第2卷）[M].北京：人民出版社，1994.333.

[5] 郜海波.关于强化企业党风廉政建设制度研究[J].供电企业管理，2008，2：6.