10类非处方中成药的应用注意

吴代全

（重庆市江津区第二人民医院，重庆 402289）

非处方类中成药多数是在药店经病人自选或药师介绍销售的，少数是经医师处方在医院药房配售出去的。由于多数人受“中成药无毒或毒性小”错误观点的影响，病人在买药，药师在配售药品，医师在处方开药（特别是西医）时往往忽视了中成药的使用注意事项，由此引起的纠纷或差错屡见不鲜。药师在应用每一种中成药时，不仅要熟悉药物的组成、功能主治，而且应掌握其使用注意事项。非处方类中成药虽品种多，但各类在使用注意方面都有许多共性。现归结如下：

1 治疗感冒类中成药的使用注意

①不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

②对本品过敏者不宜用，过敏体质者慎用。

③高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

④小儿、年老体弱者、孕妇应在医师指导下服用。

⑤忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食品。

如：四季感冒片、香菊感冒颗粒、感冒水软胶囊、解热感冒片、感冒伤风咳茶等。

在感冒类中成药的组成中若辛凉及苦寒药偏重者，在使用时除注意上述5点外，还应注意两点。一是风寒感冒不适用，其表现为发热轻，恶寒重，无汗，头痛、鼻塞，流清涕，咽痒咳嗽。二是脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。

如：金梅感冒片、金青解毒丸、梅翁退热颗粒、清感片、银花抗感片、银菊感冒片等。

在感冒类中成药的组成中若加了马来酸氯苯那敏成分，在使用时除了注意上述5点外，还应注意一点，就是服药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业等。

如：银菊清解片、重感冒灵片、速感康胶囊、速感灵胶囊、速克感冒片、维C银翘片等。

2 治疗咳嗽类中成药的使用注意

①对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

②支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医生指导下服用。

③服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。

④忌食辛辣、油腻食物。

如：竹沥膏、咳嗽停膏、顺气消食化痰丸、止咳片、咳嗽糖浆、止咳口服液（丸）等。

在咳嗽类中成药中若含有麻黄或麻黄提取物者，使用时除注意上述4点外，还应注意高血压、心脏病患者慎用。

如：麻黄止咳丸、止咳宁嗽胶囊、良园枇杷叶膏、复方半夏片、复梨膏、苏菲咳糖浆等。

在咳嗽类中成药中若加了氯化铵成分，使用时除注意上述四点外，还应注意严重肝肾功能不全、溃疡病患者慎用。

如：安咳糖浆、舒咳枇杷糖浆、苏菲咳糖浆、散咳宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片等。

3 治疗中暑类中成药的使用注意

①对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

②高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

③婴幼儿、年老体虚患者应在医师指导下服用。

④饮食宜清淡。

⑤孕妇慎用。

如：祛暑片（丸）、山茄子清凉颗粒、清凉防暑颗粒（冲剂）、梅苏丸、罗浮山凉茶颗粒等。

4 治疗伤食类中成药的使用注意

①一般不适用于急性肠炎腹泻，主要表现为腹痛、水样大便频繁，或发烧。不适用于肠结核腹泻，主要表现为午后低烧、盗汗、晨时腹泻。

②孕妇忌用或慎用。

③忌食生冷油腻不易消化食物。

如：健脾八珍膏、山楂麦曲颗粒、糊药、益脾壮身散、楂曲平胃合剂、霞天曲等。

5 治疗胃胀和胃脘痛类中成药的使用注意

①孕妇忌用或慎用。

②小儿、年老体弱者应在医师指导下服用。

③忌情绪激动及生闷气。

④忌食辛辣生冷油腻不易消化食物。

如：舒肝平胃丸、胃气痛片、胃炎康胶囊、乌贝胶囊（散）、胃益胶囊、健胃宽胸丸等。

6 治疗泄泻类中成药的使用注意

①孕妇忌用或慎用。

②过敏体质者慎用。

③有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢病史者，应在医师指导下使用。

④忌食生冷、辛辣油腻食物。

如：胃立康片、香砂理中丸、养胃片、资生丸（浓缩丸）等。

7 治疗便秘类中成药的使用注意

①孕妇忌服。过敏体质者慎用。

②小儿、年老体弱者应在医师指导下服用。

③忌食生冷、辛辣油腻食物。

如：番泻叶颗粒（冲剂）、常通舒颗粒（冲剂）、通便灵胶囊、莫家清宁丸、通便消痤胶囊等。

8 治疗实火证类中成药的使用注意

①对本品过敏者不宜用，过敏体质者慎用。

②小儿、孕妇、年老体弱及脾胃虚寒者慎用，若需使用，应在医师指导下服用。

③高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，应在医师指导下服用。

④忌烟、酒及辛辣、油腻食物。

如：大黄泻火散、凉膈丸、清心明目上清丸、栀芩清热液、芩连片、上清丸、清火片等。

9 治疗不寐类中成药的使用注意

①外感发热患者忌服。

②本品宜餐后服。

如：五味子颗粒（冲剂）、糖浆，安神胶囊，参芪五味子糖浆，灵芝北芪片，益脑胶囊等。

10 治疗虚证类中成药的使用注意

①感冒病人不宜服用。

②孕妇忌用或慎用。

③高血压、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。

④本品宜饭前服用。

⑤忌油腻食物。

如：补肾丸、北芪五加片、参芪五味子片、健脾丸、气血双补丸、全鹿丸等。

若治疗虚证的中成药组方中有人参类药物，在使用时除注意上述5点外，还应注意两点。一是不宜与藜芦、五灵脂或其制剂同服。二是不宜喝茶和吃白萝卜。

如：五加参蛤蚧精、益气强身颗粒、至宝三鞭胶囊、壮腰补肾丸、气血康口服液等。

若治疗虚证的中成药组方中有酒精（药酒），在使用时除注意上述5点外，还应注意对酒精过敏禁用。

如：人参天麻药酒、龙虱补肾酒、鹿鞭补酒、至宝三鞭酒、参茸三七酒、参杞酒等。

以上介绍了10类非处方类中成药的使用注意共同点，每类中成药虽有相类似的功效，但其处方组成不同，导致性味、功效及使用注意也有不同之处。作为医师、药师、患者都应注意两点，一是药都有偏性，即“毒性”，配用恰当能防病治病，反之致病伤身，故不能乱用滥用。二是医师处方前、药师配药前、患者服用前都应了解药物的组成、功能主治、使用注意事项及有效期限，这样用药才安全有效。