构建护理安全文化 提升护理安全

钱优琴 姚红梅 (宁波市鄞州人民医院 315040)

安全文化是为了将职员、管理人员、顾客、供给人员及一般公众暴露于危险或有可能造成伤害的条件降低到最低限度的目的，而建立起来的规范、任务、态度和习惯的集合[1]。医院经营的是生命，风险最大，更应该发展和推广安全文化。有效的安全文化可以最大限度地降低医疗风险的发生率。护士与患者接触最密切，发生沟通和医疗行为次数最多，因此构建护理安全文化，维护患者的安全，至关重要。

1 风险管理与护理安全文化

护理风险是指在护理过程中，不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性。它除具有一般风险的特征外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性，并存在于护理的各个环节，风险后果严重的特性[2]。因此，在构建安全护理文化的同时，应该从风险管理的每一环节和相关因素开始。护理风险管理的目的是使护理风险的系数降低到最低的程度，从而确保患者的安全；而护理安全文化是护理管理者通过多种途径，将安全的护理文化传递给每一位护士。形式多样，如案例、讲座、激励、信息、制度、语言等。

2 安全文化的特征

1998年，Reason首次提出高风险行业的安全文化表现为5个特征[2]:①信息通畅，管理者知道组织状况，基础工作人员愿意报告各种大大小小的失误;②随时警惕，组织保持高度警惕，密切关注各种意外的发生;③公正，即使对人难以接受的错误，组织都不追究个人的责任，形成无惩罚文化;④灵活，组织对外部环境变化做出快速的反应;⑤不断学习，追求变化，随时准备学习新知识以求进步。我院将Reason安全文化理念运用于护理风险管理，有效地控制护理风险，提升护理安全。

3 安全文化特征在护理安全文化中的体现

我院利用各种途径各种方式来强化护士意识，影响护士行为，熏陶护士情操，转变护士理念，培训护士全方位的安全意识，让护士有明确的牢固的安全文化意识，有敏感的安全文化理念，提升了护理安全。

3.1 建立有效的护理失误隐患上下通报制度 ①护士长必须将各科的一般性护理患者时失误进行分类并每周上报护理部，以便护理部能迅速掌握第一手真实的资料，在最短的时间内进行分析及时改进，及时反馈。②设立“安全诚实奖项”，对于科室全年平安，但上报隐患失误最多的科室给予奖励。③对于特殊隐患和失误，比如新药的过敏情况，药品失窃，某种药物容易加错，患者走失等隐患和失误，科室必须在24小时内上报护理部。④对于有借鉴和警示的护理失误和隐患，护理部将在24小时内将综合的信息和预防措施24小时告知各科。⑤护理部用手机群发短信，以最快的速度将紧急情况警示、特殊的假日提示等告知每一位护士长。

3.2 将安全文化的内容列入岗前培训的内容之中 利用讲故事的方法给新护士讲护理失误的案例，利用讲职业生涯规划的机会讲安全制度，用案例讨论的方式强化新护士们的护理安全意识。

3.3 组织相关人员学习 学习安全标识，如红色的框放的氯化钾，蓝色框放的0.9%氯化钠注射液（生理盐水）等；要求护理人员记住医院的麻醉插管电话、总值班电话、火警电话、患者失窃电话等，提升处理护理安全问题的能力。3.4 从激励的角度引导大家强化安全文化意识 医院护理部每年开展创建团队新主题活动，而主题的创建必须将护理安全作为创建主题的重要条件之一。

3.5 安全隐患失误报告会 只要有医疗活动，就必定有医疗风险[3]。护理部为了在全院护士的心目中形成安全文化意识，从2006年开始每年对全院护士进行两次安全教育，以幻灯片的形式进行讲座。同时，要求年终必须将全院上报的护理隐患、失误、全年护理投诉、纠纷和处理情况进行公布并讲解。明确告诉大家，别人的失误就是自己的教训，起到警示作用。

3.6 利用院内网络发布护理行为案例 让护士们到网络上浏览并进行辩论和判断行为的对错，责任的大小，改进的方法，自己所得到的教训。

总之，营造护理安全文化是提升护理安全的重要举措。

[1]谢瑜，文进，高晓凤，等.国外航空风险管理方法及绩效的循证评价[J].中国循证医学杂志，2006，6（2）：131-137.

[2]李淳.实行风险管理提高服务质量[J].中华现代护理杂志，2005，2（10）：953-954.

[3]李晓慧，邹小清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377.