阿昔洛韦联合常规疗法治疗急性面神经炎疗效观察

高丽霞 周慧萍 卢丽萍 (浙江省丽水市人民医院 323000)

面神经炎是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，是神经内科门诊常见的一种周围神经疾病。临床主要应用肾上腺皮质激素和B族维生素类药物，配合中药、针灸、理疗等方法治疗，但部分病例效果不理想。近年来，我院在传统治疗方法的基础上，加用阿昔洛韦抗病毒治疗，取得较好疗效，总结如下:

1 资料与方法

1.1 资料与分组 我院2003年3月至2007年5月收治的面神经炎患者中，选择发病2周以内的患者56例，将其分为两组。治疗组28例，男18例，女10例；年龄16～61岁，平均41.1岁；有明显受凉、受寒史19例(67.9%)，无任何诱因9例(32.1%)；从发病至就诊时间：3天以内14例(50.0%)，3～7天9例(32.1%)，8～14天5例(17.9%)。对照组28例，男20例，女8例；年龄12～62岁，平均42.9岁；有明显受凉、受寒史15例(53.6%)，不明原因13例(46.4%)；发病至就诊时间：3天以内17例(60.7%)，3～7天8例(28.6%)，8～14天3例(10.7%)。临床表现：两组患者均有不同程度的患侧眼裂闭合不全，额纹和鼻唇沟变浅，口角偏向健侧等体征。以上病例均排除痛性眼肌麻痹综合征和吉兰-巴雷综合征所致的周围性面瘫。两组患者性别、年龄、既往史、病程、面瘫程度、治疗时机等大体一致。

1.2 治疗方法 两组均在就诊后给予泼尼松0.5mg/(kg·d)，开始早晨一次顿服，连用7天，后减半量，再用5～7天。同时口服维生素B1、B6、三磷腺苷(ATP)、地巴唑；急性期后配合针灸、自行热敷和面部按摩等综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用阿昔洛韦针剂5mg/(kg·d)，静脉滴注，2次/d(或口服阿昔洛韦片5mg/kg，4次/d)，连用10d。

1.3 疗效评定标准 基本治愈：眼裂完全闭合，额纹和鼻唇沟对称，但在做表情动作时有轻微的口角歪斜。好转：眼裂能闭合，但闭合力较健侧差，或额纹、鼻唇沟变浅、口角歪斜等症状较治疗前减轻。无效：经治疗后上述症状未见改善。总有效：基本治愈+好转。

2 结果

2.1 疗效 治疗组28例中，基本治愈18例(64.3%)，好转9例(32.1%)，无效1例(3.6%)，总有效27例(96.4%)；对照组28例中，基本治愈12例(42.9%)，好转8例(28.6%)，无效8例(28.6%)，总有效20例(71.4%)。治疗组疗效明显好于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.766，P＜0.05)。

2.2 不良反应 本组病例治疗过程中均未见明显的不良反应。

3 讨论

面神经炎的病因至今尚未完全阐明，部分患者因局部受风或受凉而起病，通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿受压而致病，或因风湿性面神经炎，茎乳孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压，血循环障碍而致面神经麻痹。传统的治疗方法是在急性期应用肾上腺皮质激素、B族维生素等，以减轻面神经水肿，缓解神经受压和促进神经功能恢复[1]。临床上在治疗痛性眼肌麻痹综合征时一般都会采用抗病毒治疗，但在治疗除此之外的面神经炎时往往单用传统治疗方法，而不进行抗病毒治疗。近年来的研究表明，很多面神经炎与某些病毒感染有关[2]。阿昔洛韦是一种鸟嘌呤衍生物，可干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制，具有很强的抗病毒作用。我们采用在传统治疗的基础上配合阿昔洛韦静脉滴注或口服治疗面神经炎。结果显示，阿昔洛韦与传统的综合治疗方法联用（治疗组）疗效明显优于单用综合疗法（对照组），由此提示急性面神经炎早期常规采用抗病毒治疗对其预后具有重要作用，且阿昔洛韦的应用越早，临床疗效越好。

[1]王维治.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002:81.

[2]王润理，刘新华，周金荣.无环鸟苷与泼尼松联合治疗面神经炎的疗效观察[J].滨州医学院学报，2003，26（2）：133.