计算机辅助在合并关节畸形的膝关节置换术中的作用

膝关节置换的目的是缓解疼痛、矫正畸形及改善功能，因此术后假体位置的稳定、下肢力线的恢复及韧带的平衡尤为重要。尽管不断有新型的手术器械投入使用，但目前膝关节置换手术的现状不容乐观：10%的胫骨截骨角度超过了4°，术后力线及韧带平衡矫正不理想的情况时有发生。将计算机辅助导航技术应用于膝关节置换手术，不仅可以克服人为因素导致的疗效欠佳，还可对关节严重畸形、骨质缺失、韧带损伤等复杂关节疾病进行个体化手术，大大提高了手术的精确性和安全性。

本研究比较了传统全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）与计算机辅助导航TKA的矫正程度，对比分析了在有无关节畸形条件下计算机辅助导航TKA矫正结果的差异。研究者将40例无明显关节畸形的欲行TKA的患者分为两组：计算机辅助导航TKA组（n=20）和传统手术组（n=20），通过手术前后下肢全长CT扫描比较两组患者的股骨角、胫骨角和股胫角；另将有明显关节畸形（冠状面上内外翻角＞10°）的40名患者以同样方式分组、施行手术并进行影像学对比观察。结果表明，在无明显畸形组中，与传统手术比较，计算机辅助导航TKA术后患者的股骨及胫骨假体位置更加精准，股骨角和股胫角获得明显改善（与股骨角和股胫角的理想值相接近），但胫骨角无明显区别。在存在明显畸形的40例患者中，导航TKA术后的股骨及胫骨假体位置更加理想化，股胫角接近正常。结果计算机辅助导航TKA术在术后能够获得更好的假体位置、股骨角及股胫角，可更好地恢复下肢力线，改善膝关节功能。