计算机辅助在合并关节畸形的膝关节置换术中的作用

2010-02-09 09:36:13柯晋,尹庆水
关键词:力线假体矫正

膝关节置换的目的是缓解疼痛、矫正畸形及改善功能,因此术后假体位置的稳定、下肢力线的恢复及韧带的平衡尤为重要。尽管不断有新型的手术器械投入使用,但目前膝关节置换手术的现状不容乐观:10%的胫骨截骨角度超过了4°,术后力线及韧带平衡矫正不理想的情况时有发生。将计算机辅助导航技术应用于膝关节置换手术,不仅可以克服人为因素导致的疗效欠佳,还可对关节严重畸形、骨质缺失、韧带损伤等复杂关节疾病进行个体化手术,大大提高了手术的精确性和安全性。

本研究比较了传统全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与计算机辅助导航TKA的矫正程度,对比分析了在有无关节畸形条件下计算机辅助导航TKA矫正结果的差异。研究者将40例无明显关节畸形的欲行TKA的患者分为两组:计算机辅助导航TKA组(n=20)和传统手术组(n=20),通过手术前后下肢全长CT扫描比较两组患者的股骨角、胫骨角和股胫角;另将有明显关节畸形(冠状面上内外翻角>10°)的40名患者以同样方式分组、施行手术并进行影像学对比观察。结果表明,在无明显畸形组中,与传统手术比较,计算机辅助导航TKA术后患者的股骨及胫骨假体位置更加精准,股骨角和股胫角获得明显改善(与股骨角和股胫角的理想值相接近),但胫骨角无明显区别。在存在明显畸形的40例患者中,导航TKA术后的股骨及胫骨假体位置更加理想化,股胫角接近正常。结果计算机辅助导航TKA术在术后能够获得更好的假体位置、股骨角及股胫角,可更好地恢复下肢力线,改善膝关节功能。

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