银杏达莫联合疏血通治疗隐匿性肾炎单纯血尿72例疗效观察*

孙 晓,张昭强

(1. 泰山医学院附属泰山医院泌尿内二科，山东 泰安 271000； 2. 泰山医学院基础医学部生理学教研室，山东 泰安 271000)

隐匿性肾炎单纯性血尿是临床常见病症之一，因病因及发病机制错综复杂，目前尚无特效治疗方法，因病理类型不同，预后不一，对其治疗积极与否亦有争议。本研究采取中西医结合的治疗方法对我院近4年来收治的72例隐匿性肾炎单纯性血尿进行治疗，通过临床实验探讨对隐匿性肾炎单纯性血尿的疗效。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 所有病例均符合以下标准: (1) 持续性镜下血尿和(或) 反复肉眼血尿，尿红细胞离心镜检>3个/HP；(2) 肾小球性血尿:相差显微镜检畸形红细胞>80%,自动血球计数仪测定尿红细胞平均体积<60 fl；(3) 不伴高血压、水肿、蛋白尿、肾功能减退；(4) 根据临床和实验室检查,排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎血尿、特发性高钙尿症及运动所致的血尿等，同时排除结石、肿瘤、结核等。

1.2病例选择 2005 年1月～2009 年12月经我科诊断为隐匿性肾炎单纯血尿门诊及住院病例共72例。年龄为15～70岁，平均年龄32.6岁；其中男性42例；病程最长8年，最短6个月，平均病程15个月；初诊时尿检红细胞++++32例(其中肉眼血尿23例)，红细胞+++11例，红细胞++18例，红细胞+11例。

1.3治疗方法 全部病例均采用银杏达莫联合疏血通治疗，使用剂量银杏达莫为30 ml/d，疏血通6 ml/d。以2周为一个疗程，治疗1～5个疗程不等。

1.4疗效标准 基本痊愈：尿检红细胞消失或降至正常范围(0～3个/HP)持续4个月以上。好转：肉眼血尿消失，镜检尿中红细胞减少“+”以上，但仍>3个/HP，持续2个月以上。无效：经若干疗程治疗后尿检异常无变化或好转后又复发。

1.5统计学处理 组间数据比较采用χ2检验。

2 结 果

表1 病程分类治疗结果

χ2=15.383，P<0.05

表2 初诊尿检分类治疗结果

χ2=17.246，P<0.05

表3 疗程分类治疗结果

χ2=0.333，P>0.05

临床观察隐匿性肾炎单纯性血尿72例,其中基本痊愈41例,占56.9%，好转20例,占27.8%;无效11例,占15.3%。基本痊愈组见效时间长短不一，约为1个疗程,好转组见效时间长，约为3个疗程左右，平均见效时间约为2个疗程。病程与疗效关系: 在41例基本痊愈患者中, 27例病程在6个月以内，占65.9%。血尿程度与疗效关系: 初诊时尿检红细胞++++～+++患者43例，基本痊愈者33例，占76.7%；尿检红细胞++～+患者29例，基本痊愈者8例，占27.6%；肉眼血尿23例,完全痊愈20例，占87%。疗程与疗效关系：在41例基本痊愈的患者中，26例疗程在2～4个疗程之间，占63.4%；15例在5～6疗程之间，占36.6%。

3 讨 论

隐匿性肾炎 (隐匿性肾小球肾炎)的命名目前尚有争议[1]。临床上可见单纯性血尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿三型，其中隐匿性肾炎单纯血尿型更多见。以往认为该病预后良好,易被患者及医师忽视。目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物，手段相对较少[2]。中医辨证施治，可使用一些成药及中药处方，疗效较好[3]。正是基于以上考虑，我们联合使用银杏达莫及疏血通治疗隐匿性肾炎单纯性血尿。银杏达莫由银杏总黄酮与双嘧达莫组成，其中银杏总黄酮具有扩张血管的作用，双嘧达莫可抑制血小板聚集和释放。疏血通由水蛭和地龙的提取物组成，具有活血化瘀，通经活络的作用。两者联合用药可进一步改善机体血液循环，有利于患者肾脏功能的恢复，可迅速明显地改善患者血尿症状。

通过我科对相关患者的治疗，我们总结病程短的患者(≤6个月)治愈率较病程长的患者高；肉眼血尿或镜下血尿明显者，治愈率高，而尿检红细胞+～++, 反而不易治愈；患者疗程也与治愈率有一定关系，从结果来看两者之间并无统计学意义。多数治愈的患者疗程在2～4个疗程之间，少数患者见效晚，出于巩固疗效的目的，疗程在5～6个疗程之间，但疗程过短或过长都不利于患者治愈。通过我们的观察，双嘧达莫联合疏血通对隐匿性肾炎单纯血尿的患者治疗效果稳定，治愈率在55%以上，是一个较好的治疗方案。

另外患者出院后可适量选用一些中药免煎颗粒, 应用方便, 宜于长期服用,只因本组病例较少, 有待进一步临床探讨。另由于客观条件及其他一些原因，患者总体数量较少，相关患者的肾脏病理检查较少，希望在今后相关患者的治疗过程中能加以弥补。

[1] 毕增祺.应该被废弃的诊断名词——“隐匿性肾炎”和“隐匿性肾小球疾病”[J]. 中华肾脏病杂志, 2007,23(4):207-208.

[2] 占永立,王丽,赵宇，等.70例隐匿性肾炎临床与病理分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2007, 8(7):409-411.

[3] 李向东,贾小桃,陈钦.试析叶任高教授治疗隐匿性肾炎之经验[J]. 中国临床药理学与治疗学,2000, 5(3):262-263.