社区老年人日常生活能力及影响因素研究

徐晓明 徐勇

(苏州大学放射医学与公共卫生学院 江苏苏州 215123)

社区老年人日常生活能力及影响因素研究

徐晓明 徐勇

(苏州大学放射医学与公共卫生学院 江苏苏州 215123)

为了了解苏州社区老年人生活能力状况,评价老年人健康状况,为开展老年健康保障和卫生保健服务提供科学依据,我们对苏州工业园区居住时间在半年以上的60岁及60岁以上的老年人开展了调查,现将调查结果报道如下。

社区老年人 日常生活能力

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2009年3～4月对江苏省苏州工业园区居住时间在半年以上的60岁及60岁以上的老年人进行调查。以苏州工业园区4个社区60岁及以上的老人作为调查对象,发放调查问卷730份,有效问卷718份,有效率98.4%。

1.2 方法

对苏州工业园区居住时间在半年以上的60岁及60岁以上的老年人以入户问卷形式获得资料,调查表为自拟的《社区老年人健康调查表》。

评价老年人日常生活能力采用老年人日常生活能力量表(ADL)进行,包括20项,以自己搭公共车辆,步行到家的附近去,自己生火做饭,做家务,吃药,吃饭,穿衣服、脱衣服,梳头、刷牙,洗自己的衣服,在平坦的室内走,上下楼梯,上下床、坐下或站起,提水煮饭,洗澡,剪脚指甲,逛街、购物,定时上厕所,打电话,处理自己的钱财,独自在家20项日常生活事件为评价项目。评分标准为：自己完全可以做到为1分,有些困难为2分,需要帮助为3分和无法做到为4分,总分≤29分为生活基本能够自理,总分>29分为生活不能自理。

1.3 统计学方法

对调查资料进行核对后输入计算机,用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计数资料用百分率表示。老年人日常生活能力影响因素采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

老年人的一般情况：本次调查苏州工业园区60及60岁以上的老年人共有730人,有效问卷718份；平均年龄为(70.0±7.2)岁,其中60～岁者占51.4%,70～岁者占33.9%,80～岁者占13.4%,90～岁者占1.3%；文化程度：大学及以上者占6.4%,大专者占8.8%,高中者占20.10%,初中者占33.50%,小学者占21.6%,文盲者占9.1%；婚姻状况：有配偶者3094人,占79.7%,丧偶或离异或未婚者有788人,占20.3%.职业划分为脑力劳动者(公务员、教师、科技人员、医生、护士),体力劳动者(工人)及其它3类,其中工人最多,占67.7% ,脑力劳动者占23.2%,其他占9.1%；人均月收入：无收入者占3.9%,500～1000元者占14.7%,1000～2000元者占66.4%,2000～3000元者占10.2%,3000元以上者占4.8% 。

2.2 老年人生活自理能力及其影响因素

老年人日常生活能力总评分为(22.3±7.1)分,其中生活不能自理者占7.7%,生活基本能自理者占92.3%。

2.3 苏州工业园区老年人日常生活能力评分

20项ADL评定单项评分为1分者占87.0%～97.9%。20项ADL评定中剪脚指甲困难者(ADL评分为2、3、4分)所占比例最多,占13.0%；吃饭困难者(ADL评分为2、3、4分)所占比例最少,仅占2.2%。老年人日常生活能力下降的前4位排名分别为剪脚指甲、逛街购物、自己搭公共车辆和提水煮饭。

2.4 老年人ADL影响因素

以ADL评价结果为变量(生活基本能够自理定为0,日常生活不能自理者定为1),以性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况作为自变量,进行Logistic回归分析。结果提示,高龄是影响老年人日常生活能力的主要因素(P<0.05,见表1)。

3 讨论

3.1 苏州工业园区老年人ADL评分结果

社区老年人ADL总分提示沧浪区大部分老年人生活基本能够自理。老年人日常生活能力以工具性日常生活能力(逛街购物,自己搭公共车辆,提水煮饭,做家务,上下楼梯,打电话等)损害为主,而躯体生活自理能力(吃饭,梳头刷牙,穿衣服、脱衣服,吃药,上下床、坐下或站起,处理自己的财物,定时上厕所等)损害较低。

表1 老年人ADL影响因素的Logistic回归分析Table 1 Logistic regression analysis on the influencing factors of the activities of daily living of the community elderly

3.2 ADL影响因素老年人ADL受多种因素的影响

Logistic回归分析结果显示,高龄是影响ADL的主要因素。年龄越大,其ADL依赖程度越高,随着年龄增长,大脑功能和躯体功能也逐渐衰退。老年人患有慢性病和身体残疾不仅直接影响其日常生活能力,同时还会通过影响物质、精神、社交生活而对其日常生活能力产生间接影响 。晚年丧偶是一个重大的精神刺激,不仅心理受到冲击,而且生活缺乏相互照顾,经济得不到保障,都会损害其健康,影响老年人的生存质量。老年人的经济来源有限,低收入制约了老年人健康状况的改善。

3.3 提高老年人ADL的对策

3.3.1 深入开展健康宣教 健全老年保健网络积极进行以预防老年病为内容的健康教育,达到有病早治、无病先防的目的。对于患病老年人群,要帮助他们树立信心,积极配合治疗,保证治疗效果,减少并发症的发生。采取综合性预防措施,注重防治那些易造成老年人失去自理能力的疾病,最大限度地减少老年人的残疾率。对于已经残疾的老年人,应提供康复指导,帮助他们尽可能地恢复,提高其生活质量。社区可根据老年人的不同需求,提供健康指导、上门服务、建立家庭病床等服务,同时建立社区老年人保健网、建立户籍健康档案,对老年人的健康状况进行宏观上的管理,根据老年人的特点组织开展各种体育锻炼和文化娱乐,并提倡开办老年大学,增进其社会交往,提高老年人日常生活能力及生活质量。

3.3.2 建立健全老年人医疗保障机制调查显示许多老年人的健康问题与经济状况有关 在国家经济实力允许的条件下,应调整现行政策,制定针对老年人的优惠政策。建立老年人医疗救助机制,给予贫困老年人经济上的支持与帮助。探索老年人医疗保障机制,以减轻老年人医疗费用的负担,为老年人更好地接受卫生服务创造条件。

3.3.3 重视老年人的家庭功能受东方传统文化的影响,我国老年人对家庭的重视和依赖程度相对较高。美满的婚姻、孝顺的子女是老年生活质量的保障。在可能的情况下,创造条件、鼓励单身老年人再婚,无论从心理、社会角度来看都不失为一种提高老年人生活质量的重要措施。

[1]王瑞华.日常生活活动能力(ADL)的测定[J].中级医刊,1994,29(4):71.

[2]王德文,叶文振,朱建平,等.高龄老人日常生活自理能力及其影响因素[J].中国人口科学,2004,S1:151.

[3]宋新明,陈功.高龄老人慢性躯体疾病和认知能力对日常生活自理能力的影响[J].中国人口科学,2001,S1:101.

R181.3

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1674-0742(2010)04(a)-0080-02

2010-03-03