以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期临床疗效观察

周爱清

(湖南省安仁县中医院 湖南郴州 423600)

以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期临床疗效观察

周爱清

(湖南省安仁县中医院 湖南郴州 423600)

目的 探讨以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期临床疗效观察。方法 对我院2007年8月至2009年8月急性急性脑梗死患者56例随机分为2组,对照组为28例,采用常规西药治疗,治疗组为28例在常规西药治疗下采用火针疗法治疗,比较2组的总体治疗疗效、治疗前后的神经功能缺损评分和病残程度分级。结果治疗组治疗后总有效率92.9%,对照组治疗后总有效率82.1%,(P<0.01)差异具有统计学意义。治疗组神经功能缺损评分与对照组相比(t=1.690,P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组病残程度分级与对照组相比(t=1.915,P<0.05),差异具有统计学意义。结论 以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期相比常规治疗,疗效更明显,值得临床推广。

急性脑梗死 火针疗法 神经功能缺损 病残程度分级

目前,我国人口已趋于老龄化。急性脑梗死是老年人的常见病与多发病,随着老年人群不断增多,该病也有上升的趋势。针刺[1]在治疗脑梗死等缺血性中风方面疗效显著,在治疗急性脑梗死中也日益受到重视。近年来,笔者采用以火针疗法为主,常规西药治疗为辅的方法治疗急性脑梗塞近,取得了良好的临床较果,结果满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象为我院2007年8月至2009年8月急性急性脑梗死患者56例,男32例,女24例;年龄(48～82)岁,平均年龄(52.68±3.14)岁。人选病例标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准,且经头颅CT检查确诊为动脉血栓性脑梗死,均为首次发病,有神经功能缺损,病程均在10d以内。排除以下病例:合并出血性脑梗死;有凝血功能障碍者;发病前已有影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病;有严重心、肝、肾功能障碍神志昏迷者及已用抗凝、溶栓剂[2]治疗者均不予入选。入选病例发病均1周以内,进行常规治疗,有颅内压增高者,给予脱水降颅压。将病例随机分为2组,对照组23例和治疗组23例。2组病例在性别、年龄、神经功能缺损评分,病残程度分级和并发症方面基本接近,经统计学处理,无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 观察指标

治疗前后为患者检查神经功能缺损评分和病残程度分级。神经功能缺损情况,根据1986年全国第二届脑血管病会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》来评定,轻度0～15分,中度16～30分,重度31～45分。

2 治疗方法

2.1 对照组

对照组采用单存西药法,选用我科常规治疗,一般对症处理。调整血压,血压极高(收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg)时给予硝普钠静滴。给予预防脑水肿药物甘露醇静滴,持续2d;脑代谢活化剂胞二磷胆碱静滴,每日1次,14d为1个疗程。补充营养给予神经剂弥可保静推或口服 为预防再次发作,给予。口服阿司匹林胶囊50mg,每晚睡前30min服用,并对患者原发病史作对症处理。

表1 2组总体疗效的比较[n(%)]

2.2 治疗组

治疗组在采用同对照组相同的西药法基础上,进行火针疗法治疗。火针疗法参考郑氏[3]温通法进行操作。火针点刺百会,尺泽、委中处浮络点刺出血,每日针1次,10次为1疗程,疗程期间间隔1d。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

基本痊愈:生活能够能正常独立完成、能独立行走,神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级;显效:生活部分自理,部分活动需他人协助后才能完成,神经功能缺损评分减少46%～90%。病残程度为1～3级;有效:偏瘫、失语有进步,生活不能自理,神经功能缺损评分减少18%～45%;无效:体征无改善,神经功能缺损评分减少0～17%。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组疗效结果及对比 治疗组治疗后痊愈15例,显效7例,有效4例,无效2例,总有效率92.9%。对照组治疗后痊愈8例,显效6例,有效9例,无效5例,总有效率82.1%。经统计学处理,治疗组总有效率明显高于对照组,(P<0.01)差异具有统计学意义。详细见表1。

3.2.2 2组神经神经功能缺损评分的比较 治疗组:治疗前神经功能缺损评分为(18.03±9.09),治疗后神经功能缺损评分为(3.56±3.27)。对照组:治疗前神经功能缺损评分为(17.68±9.68),治疗后神经功能缺损评分为(4.89±5.73)。2组治疗前与治疗后相比,均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。治疗组与对照组相比(t=1.690,P<0.05),差异具有统计学意义。

3.2.3 2组病残程度分级的比较 治疗组:治疗前病残程度为(3.50±1.45),治疗后病残程度为(0.56±1.35)。对照组:治疗前病残程度为(3.58±1.38),治疗后神经功能缺损评分为(0.89±1.26)。2组治疗前与治疗后相比,均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。治疗组与对照组相比(t=1.915,P<0.05),差异具有统计学意义。

4 讨论

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤导致脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使的动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧或坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死多见于年老体弱患者,由于病人本身因大多数慢性疾病缠身,故在治疗上时应当谨慎用药,加上梗塞区可以在短时间内扩大,故在治疗时易发生许多合并症。所以导致临床上治疗脑梗死的死亡率、残废率也相当高。

从中医角度来讲,如《灵枢·剌节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半,其人深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”对于此病的病因病机归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六端。而火针古称之白针、烧针、燔针、焯刺。它的施术主要是将针体烧白,然后刺人人体一定的穴位或部位,从而达到祛除疾病的日的。在使用火针疗法时,应注意一下操作要点:红,烧针易使用95%酒精的酒精灯,且尽量靠近预治穴位。烧针时要在火焰外上1/3处烧,切勿心急,应待针烧红至白亮后在火上烧几秒钟;准,即针刺腧穴或部位时要准;快,即进出针速度要快,须在0.1s间内完成进出针过程;直,进针时针体要与皮肤角度垂直,否则易出现弯针。

火针在针刺穴位时具有调整作用,此同微通法;因温热属阳,阳为用,人体如果阳气宽盛,刚阴寒之气可以驱除,故火针有祛寒助阳的作用。因为火针具有针和灸的双重作用,故本文主要以火针疗法为主治疗急性脑梗死,并取得了良好的临床效果。采用以火针疗法为主方式治疗其总有效率92.9%,比常规治疗后总有效率82.1%,有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。值得临床推广。

[1]李作孝.急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子水平变化的观察[J].中风与神经疾病杂志,1997(2):82.

[2]郑魁山.针刺补泻手技[M].兰州:甘肃科技出版社,1995:89.

[3]李岩,周震,贺小靖,等.火针治疗痹症的疗效观察［J］.中国针灸,2003,23(7):408～411.

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