“口炎清”漱口液治疗口腔炎症的疗效观察

宋怡

脑血管病科昏迷、鼻饲、生活不能自理患者居多,发生口腔炎症的患病率占全科患者总数的 80%。针对这一情况所采取的西医方法为:先用各种不同的漱口液,常见有生理盐水、3%双氧水等漱口液,长期应用易引起耐药及二重感染、牙龈浮肿等。而且由于种类繁多,无形中也增加了护士的工作量。如何及时有效地解决这一难题是护理人员需要认真思考的问题。2009年 2月至 2009年 10月,我科经过临床观察、对比、实践,对脑血管病的各种常见病、多发病进行辩证施护,研制中药制剂“口炎清”漱口液,用于口腔炎症患者的治疗,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 96例口腔炎症的口才随机分为实验组和对照组各 48例。实验组男 36例,女 12例,年龄 73～85岁,平均年龄 79岁;对照组男 24例,女 24例,年龄 72～88岁,平均年龄 80岁。其中气管切开患者 14例,昏迷患者 48例,生活不能自理 34例。两组患者在性别、年龄、病情、口腔黏膜受损的程度、溃疡面积等方面比较,差异均无统计学意义,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法 ①实验组:“口炎清”漱口液为研制的中药制剂(主要成分:桔梗、黄芩、地丁、野菊花、黄芪、三七、大黄叶),使用煎药机压膜成袋状液体,冷藏于冰箱中,每日口腔护理二次,5 d为一个疗程;②对照组:根据病情给予生理盐水或 3%双氧水溶液行口腔护理,2次/d,5 d为一个疗程。

1.3 判定标准 ①口腔炎症程度判定[1]。Ⅰ期:口腔异味大、口臭严重唾液黏稠;Ⅱ期:疼痛难忍、食欲减退、拒绝进食;Ⅲ期:口腔黏膜均有不同程度的溃疡面;Ⅳ期:舌体胖大、舌苔黄厚腻、舌面干燥有较厚的结痂、牙龈肿胀出血;②疗效评价指标:全部病例 5 d内进行效果评价,治愈:口腔溃疡面愈合,牙龈无红肿出血;显效:口腔无异味、溃疡面缩小、唾液恢复透明状、食欲增加;无效:口腔异味大,牙龈红肿、舌苔厚腻,上述症状减轻时间较长,恢复慢。

1.4 数据处理 采用 SPSS 11.0统计软件,进行 χ2检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

3.1 传统常用的漱口液对口腔的影响。通常临床上对于口腔炎症的患者进行口腔护理时,多选用生理盐水,因其对口腔黏膜无刺激,常作为首选漱口液。对于口腔有溃疡或口腔异味大,舌面过于干燥、牙龈肿瘤痛的患者时常选用双氧水清除口腔的残渣、坏死组织及病原微生物,也可以减少口臭,但是长期使用可造成牙龈浮肿、牙齿表面钙化不全,故不宜长期使用。此外,护士进行晨晚间护理时,需对不同的患者采取不同的漱口液增加护士工作量;漱口液开启后起过 24 h,如一次不以能使用完,应重新更换,增加患者住院费用。

3.2 脑血管患者发生口腔炎症的原因。我科的脑血管患者大多数以老年患者居多,随着年龄增长,所有的人体组织都要经历渐进性不可逆积累性变化。口腔黏膜也会发生一系列增龄改变。如黏膜变薄、平滑、干燥,出现口干症状,灼痛、发痒、粗糙、味觉异常。由于口腔黏膜变薄,故容易破溃,且多损伤后恢复较困难。此外,老年人口腔黏膜的血管变化也很常见,有不同程度的动脉硬化,皱缩呈结节状。如果不及进有规律的清洁,口腔干燥进一步发展,舌的上皮黏膜脱落可进一步形成光滑舌、干燥舌。随着口腔黏膜神经末梢密度下降,牙龈、舌、味蕾大幅度改变,导致食欲下降。对口腔炎症进行辩证施护,分为几种类型:湿热型,脾胃消化失常,津液内停,郁而化热,湿热上扰;肝阳上亢型,肝阳暴涨,风火相煽,循经上扰;阳虚火旺型,素体虚弱,或久病致肝肾阴虚,阴虚火旺,虚火上炎;气血不足型,久病素体虚弱,失去濡养,不能上荣。

3.3 中药制剂对口腔炎症的作用机制。中药桔梗、黄芩、地丁、野菊花、黄花、三七、大黄叶组成。桔梗,宣肺祛痰,利咽,排脓;黄芩,清热解毒;地丁,清热解毒,消肿止痛;野菊花,清热除烦,止痛;黄芪,托毒,排脓,敛疱生肌;三七,散瘀止血,消肿定痛;大黄叶,清热解毒,凉血,消斑。

3.4 采用中药制剂进行口腔护理的优点:该制剂操作简单,一种药液适用于各种患者使用;价格便宜,成本低,无任何不良反应,安全系数高;长期使用不引起二重感染及耐药性;效果好,缩短治愈天数;口腔炎的复发率低。本观察结果表明,采用中药制剂进行口腔护理后达到祛除病邪,标本兼治的目的。此种方法取材方便,价格便宜,效果良好 ,患者易于接受,是临床上用来治疗脑血管患者口腔炎症的好方法。

[1] 何娅娜.如意金黄散合矾冰液外敷治疗药物外渗的效果观察.中国实用护理杂志,2009,10.