如何管好公立医院的医疗价格

何懋琴

摘要：物价管理是医院经营管理的重要组成部分，加强医院物价管理，是医院提高社会效益和经济效益的重要举措。

关键词：领导重视完善制度落实责任常抓不懈

医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分，也是医院收费的基础，加强医院物价管理，完善价格监督机制。严格执行国家价格法规，用足用好物价政策，是为病人提供优质服务的前提，也是提高医院的社会效益和经济效益的重要举措，从自始至终主管医院物价管理工作的一员来说，对如何在现代形式下管好医院价格，谈点自己的看法

一、领导必须高度重视，并且常抓不懈

物价管理水平的高低，物价政策执行的好坏，物价制度的建立和执行，物价部门的职责权限的建立，物价人员的配备。都需要院领导在人、财、物、等几方面的大力支持，有的医院由于领导对物价管理认识不足，?对违反物价政策的现象熟视无睹。有的成立物价部门形同虚设，完全是为了应付上级的检查，平时对价格管理根本就不重视。

二、必须配备高素质的物价管理人员

物价管理的工作十分琐碎，?物价管理者应该具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风、实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等

近几年，随着国家对医院物价管理的不断深入，如何管好医院的价格，物价管理人员的素质就决定医院的价格管理水平，医院的医疗服务价格的组成非常复杂，物价管理人员不仅要懂得财务知识，例如一次性消耗材料及药品的加成方法及计价办法的理解，对新增医疗服务项目的测算方法的理解和运用，懂得财务知识的同时也必须懂得医疗知识，检查各科室医疗收费行为的合理性，就必须具有丰富的医疗知识，大多数医院的物价管理人员由会计人员转行而来或兼任，?缺乏物价管理的系统性理论知识和医疗知识。这就要求必须努力下功夫去学习医疗知识，管理知识，才能更好理解物价政策，指导临床各科室正确理解和运用。对临床各科室申报的新医疗项目进行价格测算时。才能合理、能准和正确。

三、必须设立一个专职物件部门或物价办公室

因为物价管理机构是一个职能部门，必须独立行使它的权限，是指导和监督、检查医院价格执行情况，一般来说，根据医院规模的大小，可以专门设立一个独立的物价部门，也可以在医务处、经管科、等设立一个办公室，一、二级医院配备1—2名物价管理人员，三级医院必须配备2—3名专职物价人员，同时并在各临床科室设立数名兼职物价员。

四，必须建立完善的物价管理制度

建立一系列完整的价格管理制度，是管好医院医疗价格的前提，各项制度制定的越具体，就越好执行。收费漏洞就越少，医院收费就越规范，物价管理方面的制度包括，物价管理制度、物价管理员岗位职责，兼职物价员岗位职责，费用清单制度、费用审查制度、医疗价格公示制度、费用查询制度、价格投诉接待制度、新增医疗项目申报制度、退费管理制度、收费管理制度、违反价格行为奖惩制度。

五、必须落实价格管理责任

医院物价管理的责任科室是价格管理科或价格管理办，责任人是该科的物价管理员，物价管理员负责全院的物价管理，物价管理员根据收费规范进行收费项目及收费价格的设定，保证医院所有收费项目价格符合国家规范及医院相关物价制度，而且一旦价格有误就有明确的责任人。物价管理员可以增加或停用收费项目，修改收费项目价格，维护收费项目字典，保证了医院收费项目的严肃性与一致性，杜绝了超项目，超范围收费或提高收费价格的可能性。

六、必须通过医院信息技术，使物价管理网络化

医院应当建立完善的医院管理信息系统。医院管理信息系统字典库准确与否直接关系着医院和患者利益，?也是医院实施物价管理工作的基础。为此，医院物价部门将字典库中上万条收费项目，逐一按照物价部门核定的标准和医保规定的报销范围进行核对并调整；同时借助医院信息系统实行授权控制，由物价部门专人行使医疗服务项目增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准授权管理，并经复核后生效，确保收费项目的准确性。门诊收费窗口只要录入所需项目名称和服务数量，?住院病房只要按照医嘱输入项目名称和数量，系统便会自动计价。这样一方面提高了工作效率，避免了医务人员收费的随意性，另一方面杜绝了漏费、多收费现象，维护了患者和医院的共同利益。

七、物价管理工作必须日常规范化

加强收费工作的日常管理，对科室开展的新医疗项目。如果《医疗服务价格》目录中没有收费标准，首先要进行项目的成本测算，按照卫生部规定的医疗服务项目的成本内容作为成本项目进行测算，结合周边省市开展该项目的收费价格与本地区的经济发展水平比较后，核定出收费申报价，分别向市卫生局主管部门和发改委价格管理部门申报，没有立项的还要进行立项申报，待批准后执行，对除外内容中的一次性材料收费的管理，一次性材料往往是各医院多收费乱收费起范围的主要部分，各科室需要新增的在收费目录中没有的一次性材料，必须提前上报物价管理科审核后，方可收费，对由科室自行承担的不能收费的坚决不能录入收费的字典库。由经管人及时调整收费标准。

八，正常发挥物价监督工作的作用

物价监督是医院物价管理的重要环节。监督分为事前、事中、事后监督。事前监督就是对收费字典库的日常维护，?事中监督是指物价部门的工作人员，?根据收费网络上在院病人的收费进行查询。对收费不合理和漏费的现象及时发现，及时通知科室更正或补收。事后监督则包括每月抽查一定比例的住院病历和门诊收费清单对收费进行审核，对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况，?作出相应处理。对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对，提出处理意见，对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录，?对检查中出现的问题要提出改进方案，保证收费工作合理化。

九、物价管理考核措施必须制定的其体和详细

医院的物价管理工作还应制定详细的考核标准和考核细则。其中包括考核项目、检查考核内容以及考核后相应的扣分标准。考核项目和内容包括各科室对提供医疗服务收费的考核。一次性材料收费，严格按照《医疗服务价格》中的规定收取。按标准收费不得多收、少收、漏收重复收费，?未做的项目决不允许收费。科室不得无正当理由退费，确实由于工作工作失误而造成多收的方可退费。各医疗科室按规定设立明码标价牌并公示，大型医院可在住院大楼大厅和门诊大厅设置触摸屏，并设置滚动大屏幕显示收费价格，以便于患者查询和监督。病房每日给病人提供当日的住院费用一日清单，?住院处在病人出院结账时提供全部费用清单，并经病人审核签字后方可办理出院手续，根据上级物价部的物价文件及时、准确地更改收费字典库，保证科室正常收费。药品价格管理，药剂科物价管理由药剂科主任负责指导和监督，?药剂科物价员对日常工作进行检查管理。对药品的的调价实行信息科物价员，经管办物价员，药剂科物价员三级审核，这样就形成了医院物价管理的整体模式，?保障了药品调价准确率100％。并按规定的工作流程进行日常工作和管理，使医院的物价管理在医院管理中起到应有的作用，合理收费，保证了医院的收入。

价格管理在医院管理中的作用

一、由于物价管理与制度的监督的加强，规范了医院的收费行为，提高了收费的透明度，接受了社会和患者的监督，规范了利益关系，做到因病施治，合理收费，杜绝了大处方和随意增加不必要的检查项目等不良行为J可时医疗价格投诉不断减少，提高了社会效益，增强了医院的竞争力。

二、通过经常的物价检查，可以随时发现医院漏费现象的发生，为医院增加合理收入，随时发现重复收费和分解收费。超范围随意套高或套低收费，能不断完善自己的物价管理体系，为医院规范合理收费奠定了良好的基础。

三、通过强化招标采购的后续管理，对没有招标采购的卫生材料，一律不能录入医院的收费字典库，并对招标的卫生材料的规格、型号及价格严格审定，凡不符的，科室自行采购的一律不能收费，严格减少和杜绝了医院医疗管理上的漏洞。

医院的物价管理工作是一个长期艰辛而复杂的工作，不是一朝一夕就能作好的，也不是靠一个部门和一个人就能完成的，需要医院领导的高度重视和大力支持，同时需要各个部门的协作和配合，只有领导长抓不懈，医院的收费更加规范和合理，老百姓才能满意，医院才能在构建和谐社会中发挥应有的作用。