浅议医院财务风险的形成及其防范对策

孙 勇

摘要:随着医疗卫生体制改革的不断推进,医疗卫生事业实现了较快的发展,但同时随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院通过自身寻求贷款改善住院条件来增强竞争实力的这种负债经营方式加大了医院的财务风险。因此,文章认真分析了医院财务风险形成的原因及其防范风险的对策是确保医院的财务安全,促进医院的健康发展的重要措施。

关键词:医院财务风险;风险意识;内部财务监控

中图分类号:F831文献标识码:A

文章编号:1674-1145(2009)29-0204-02

医院财务风险是指医院在各项财务活动过程中,由于各种难以预料或无法控制的因素的作用,使医院财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。随着医疗卫生体制改革的不断推进,医疗卫生事业实现了较快的发展,但同时随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院自身寻求贷款改善住院条件来增强竞争实力,这种负债经营使医院财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性加大,导致了医院的财务风险。因此,认真分析医院财务风险形成的原因及其防范风险的对策是确保医院的财务安全,促进医院健康发展的重要措施。

一、医院财务风险的形成的原因

(一)医院财务管理人员风险意识淡薄

财务风险是客观存在的,只要存在财务活动就必然伴随着财务风险。在实践中,很多医院的财务管理人员缺乏风险意识,认为只要管好用好资金就不会产生财务风险,其实这种狭隘的风险观念意识是错误的。正是这种风险意识淡薄才在某方面导致了财务风险的产生。财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化,目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象,导致决策失误经常发生,财务风险也就随之而来。

(二)内部财务监控不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要的系统,医院内控制度不能有效地实施,在对工程项目和固定资产的购置控制上,没有建立完善的岗位分工控制和授权批准控制。在决策上,集体决策制度难以落实,靠主要领导的主观意志决策,造成医院过度投资,加大了医院财务风险。为了使其能充分发挥作用,医院不仅应该设置独立的组织机构,而且要根据本医院的特点,建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度,来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制,即使有,其财务监督制度执行也不严格,在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时,缺乏资产损失责任追究制度,对财经纪律执行不力,难以进行有效的约束,财务风险极易发生。

(三)负债规模过大

当前医院的贷款大多为项目贷款和银行流动资金贷款,前者贷款的周期长,风险可控性强,资金成本高;后者贷款期限较短,资金流动性强,使用灵活,资金利率低,资金成本相对较低。负债经营能够使医院充分获得医院财务杠杆利益,同时也使医院承担了由负债经营可能带来的筹资风险。医院贷款最终都要通过现金流量来偿还。如果不考虑负债风险系数的大小,一味不考虑自身的承受借款能力过多地向银行贷款会导致医院负债金额过大。在此环境下,如果没有适当的现金偿还保证,就会形成还款困难,出现资金链断裂,形成医院破产的财务风险。

(四)存货结构不合理

目前,医院存货结构不合理,存货周转率不高,表现在:有些医院在存货管理中,片面地通过降低耗用量大的、占有相当部分比重的药品和卫生材料等的进价来降低存货进货成本,而忽视了药品和卫生材料等的储存成本以及缺货成本,这种管理理念导致了药品和卫生材料等大量存货的积压,占用了很大一部分流动资金,导致了医院资金使用率低下,影响了资金的使用效益。

(五)财务风险预警机制不健全

内部财务风险预警机制是预防医院财务风险发生的财务管理的有效工具。为了使其能充分发挥作用,医院应该设置一些财务风险预警指标,及时动态地进行跟踪定位和预警分析以此来确定财务风险发生的概率和面临损失的程度。而在实践中,很大一部分医疗事业单位没有类似的预警组织机构,不能根据本医院的特点,建立起一套比较完整的、系统的、强有力的财务预警制度,缺乏预警的敏感性。等风险来临时束手无策,不能有效地防止财务风险的发生或者不能最大程度地减少风险带来的损失。

二、医院财务风险的其防范对策

(一)树立风险意识,建立有效的风险防范机制

在激烈的市场经济条件下,由于财政支持经费的不足,医院已经成为自主经营、自负盈亏、独立核算的经济实体,在机构运行中其实际的经营结果可能与预期目标有所偏差,产生一定的财务风险。因此,医院已经成为独立承担经营风险的主体。如果医院在风险到来时,没有积极的应对措施,就必然会使其陷入倒闭、破产的危机。所以我们一定要树立风险防范意识,正确认识风险,不能因有风险,而无所事事;也不能不考虑风险,而盲目去干。总之,我们要树立科学的意识,用科学的态度对待风险和评价风险。

(二)健全内部财务监控制度

医院应根据本单位的实际情况,建立健全一套包含完善的风险防范机制和财务信息网络的财务监控制度,从制度上完善重大事项的集体决策制度等一系列的内控制度的建设。依靠内、外部审计,监督医院财务运行情况,减少财务人员营私舞弊的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。及时进行财务风险预测与评价,如项目的跟踪调查、各种信息的反馈、可行性研究、筹资方式的选择、项目的跟踪调查、效益评价等都应该有科学的、行之有效的制度来约束,尽可能把因决策失误造成的财务风险减少到最低。

(三)合理确定负债规模

医院是非营利性的、不以追求利润为经营目的的卫生事业单位。虽然收支略有结余,但毕竟收支结余是有限的。所以,医院一定要严格控制负债规模。为了使医院在获得一定的财务杠杆利益的同时尽可能地避免风险,我们一定要把握好负债的规模。我们不但要关注资产负债率,还要考虑流动比率和速动比率这两项指标。因此,我们一定要注意负债结构,注意把握长期负债与流动负债的比例,使其与医院的固定资产与流动资产的规模相适应,使医院负债后的速动比率不低于1:1,流动比率保持在2:1左右的安全区域,尽可能地降低负债风险,提高医院的获利能力,实现风险与报酬的最优组合。

(四)加强存货管理

我们在医院存货管理中,要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则,统筹考虑药品和卫生材料等存货的进货成本、储存成本、进货费用以及缺货成本,加快存货的周转速度,以此减少药品和卫生材料等存货占用的资金。适时考虑药品和卫生材料等存货的进货折扣成本和缺货成本,保证药品和卫生材料等存货的及时供应,使周转不超过医院财务预警机制制定的天数,超过天数应查找原因,减少库存数量,保持良好的存货资产的流动性。

(五)建立有效的财务风险预警系统

建立财务风险预警系统,就是在医院现有财务管理和会计核算基础上,设置一些相关的量化指标,分析和评价医院资金使用的合理程度,财务管理情况和真实的家底情况,及时发现潜在的或者隐性的问题,适时进行风险预警提示。医院财务人员要通过收集有关财务信息,设立风险预警指标体系,对医院获利能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪,进行事前、事中、事后的全方位、多角度和动态性监控。在警情扩大或风险发生前及时发出信号,并通过与对医院每一重要决策活动带来的财务状况变化进行预先分析测定,评价医院的偿债能力,考核医院经营业绩,及时发现潜在的财务风险,并提出有效的风险防范对策,为医院领导提供合理的建议。

总之,风险与收益并存,高风险高收益,这对国有医院来讲既存在机遇,也存在风险。医院在财务管理中要扬长避短,既要根据医院自身的实际,建立健全内控制度,动态地完善医院的激励、约束、评价机制,从而有效地防范与化解财务风险,又要确保医院资金的良性化运行,提高其抗御风险能力。

参考文献

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作者简介:孙勇(1972- ),山东青岛人,供职于即墨市中医医院,研究方向:财务会计。