家有“眼屎宝宝”莫大意

项道满

贝贝是个漂亮的小姑娘,一生下来就忽闪着两只大眼睛,好奇地打量着这个世界,全家把她当做掌上明珠。一转眼贝贝就满月了,可是爸爸妈妈却乐不起来了,满月酒都没有办。因为漂亮的贝贝变成了“眼屎宝宝”,每天都有很多黄脓状的眼屎糊着眼睛。妈妈赶紧带贝贝去看医生,医生诊断为先天性泪管闭塞导致的新生儿急性泪囊炎。

先天性泪管闭塞的发病通常是因为新生儿鼻泪管的出口处有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3~4周),泪道开始畅通。但有少数新生儿该膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内,泪囊温度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液。

泪囊炎有急慢之分

新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼疾病。由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌储留在泪囊内,引起继发性感染。

急性泪囊炎主要表现为泪囊部(内眦韧带下方)红、肿、热、痛明显,常波及眼睑和颜面部。结膜充血、水肿,眼睑肿胀,颌下及耳前淋巴结肿大。全身可有发热、不适。数日后局部形成脓点,破溃排出脓液后炎症消退。易形成泪囊瘘管,并反复发作。

慢性泪囊炎主要表现为泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂,出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出。鼻侧球结膜充血。如泪囊区分泌物长期不排出,则泪囊可逐渐增大形成囊肿,突出于泪囊部。

新生儿泪囊炎常为单侧发病。出生不久即发现患眼有溢泪,后内眦角出现脓性分泌物。有时泪囊区可略隆起,压迫泪囊有分泌物溢出。病情缓慢,症状较轻。一般在出生后半个月左右开始明显。

点药+按摩疗效好

对于两个月以内的儿童可遵医嘱对泪囊区进行按摩。每天在孩子患眼的鼻梁侧由上向下顺序进行适度的按摩,按摩时用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区,使之由上而下的滑动与按摩,每次按摩1分钟,这样的按摩每天可进行2~4次。同时,应在医生指导下使用抗生素眼药水(如利福平等),一天3~4次,每次点1~2滴。滴药水前应用棉签将脓液擦拭干净。

如按摩不见效,2个月以上的儿童,医生会安排为孩子进行加压泪道冲洗,排除泪囊里的积脓,部分患儿可以在加压冲洗后痊愈。对于加压冲洗仍未奏效者,到4个月大的时候,则应尽早行泪管探通术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘。这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观。多次泪道探通术仍不能治愈者,需要进行泪道植管术。