米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止早孕的临床观察与护理

毛小敏，杨江娥，陈海燕，王 清 (长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院妇产科，湖北 荆州 434000)

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止早孕的临床观察与护理

毛小敏，杨江娥，陈海燕，王 清 (长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院妇产科，湖北 荆州 434000)

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的最佳给药途径及护理要点。方法： 孕12～16周自愿要求终止妊娠的妇女203例随机分为两组，观察组102例为米索前列醇经肛门给药者，对照组101例为经阴道给药者，两组米非司酮均顿服。对流产时间、效果进行观察、比较。结果：经肛门给药的患者流产时间、阴道出血量明显低于经阴道给药者。结论：米索前列醇终止早孕经肛门给药便于操作，药物吸收效果好，流产时间短，副作用小。

米非司酮；米索前列醇；给药途径；护理要点

米非司酮配伍米索前列醇常用于终止早孕，现对两种不同给药途径的效果进行观察、比较，并将护理要点总结报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料孕12～16周的病人203例随机分为2组，其中观察组102例，对照组101例，经妇科检查和B超证实宫内妊娠，自愿要求终止妊娠，无引产禁忌及合并证等。

1.2用药方法用药前患者常规查肝功能无异常。米非司酮200mg(湖北葛店人福药业有限公司生产，25mg/片)顿服，服药前后两小时禁食、禁水。24h后，观察组患者Q3h肛门塞入米索前列醇栓(长江大学附属第一医院药学部配制，300μg/粒，冰箱内常规冷藏保存)300μg，对照组患者经阴道Q3h塞入米索前列醇栓300μg，患者留院观察腹痛、阴道出血及胎物娩出情况。

1.3流产效果观察标准①完全流产： 经服药和阴道或肛门上药后胎囊完全排出，阴道出血停止，无腹痛。②不全流产：经服药和阴道或肛门上药后胎囊部分排出，阴道出血超过月经量，伴有下腹痛，B超示宫腔内异常回声(胎物残留)，需行清宫术处理。③流产失败：经服药和阴道或肛门上药超过24h后未见胎囊排出，且阴道无出血，无腹痛，需改用其它方法终止妊娠。

1.4结果见表1。

表1 不同给药途径终止早孕效果

2 护理要点

2.1心理护理大多数引产病人为未婚先孕者，普遍存在焦虑、恐惧、羞涩心理，加之引产操作带来的不适及宫缩引起的疼痛、阴道出血等，会给病人带来不利影响。因此，我们要采取一视同仁的方法，尊重病人的人格，不能到处宣扬别人的隐私或对她们冷嘲热讽。应主动关心、照顾她们，并常与她们谈心，帮助她们认清未婚先孕给自己身心健康带来的危害，从而树立正确的人生观。同时做好家属的思想工作，消除其心理障碍，使她们有最佳的心理状态来配合治疗与护理。

2.2给药注意事项阴道或肛门给药时注意屏风遮拦、保护病人隐私；动作轻柔；给药时应嘱病人深呼吸，便于护士给药到位，同时减轻不适感；备好观察床，加用产垫防止阴道出血污染被服；向病人宣教勤洗、勤换会阴垫、保持会阴清洁；备好痰盂或便盆，以便及时观察排出物及出血量。病人胎物娩出后要仔细检查胎盘、胎膜的完整性，若排出不完整者应立即报告医师行清宫术，期间要注意病人血压变化并做好记录。尽量进清淡、高蛋白、高维生素、富于营养的食物，避免生冷、辛辣食物。

3 讨 论

米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂[1]，可竞争性地与孕酮受体结合，阻断孕酮活化而引起蜕膜和绒毛变性，导致胚胎与子宫剥离，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。米索前列醇通过增加子宫平滑肌张力[2]，使子宫内压力明显升高，从而导致子宫收缩而致流产[3]，并有促进宫颈成熟、软化的作用[2]。本文结果显示，米索前列醇的两种不同给药方法在完全流产、不全流产、流产失败、胎物娩出时间、腹痛及阴道出血时间等方面都有明显差异，显示经肛门给药的患者的流产效果明显优于经阴道给药者。米索前列醇肛门放置后药物经直肠粘膜的吸收效果优于阴道放置后经阴道鳞状上皮的吸收，且药物经阴道上药后阴道内会不断有出血现象，也影响了药物的吸收效果，同时不利于护理人员的操作，故临床推荐经肛门给药。在给药过程中，护理人员要操作轻柔、仔细观察，为避免流产后过量出血和出血时间延长而导致的并发症，在流产后最好配合医生常规清宫。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京: 人民卫生出版社, 2004:2839-2863.

[2]杨宝峰. 药理学[M].第6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2005:268-273.

[3]韩峥. 米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察[J]. 长江大学学报(自科版)医学卷，2008，5(2)：37-39.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.04.028

R473.71

A

1673-1409(2009)04-R060-02

2009-08-12

毛小敏(1970-)，女，湖北荆州人，副主任护师，从事妇科临床护理及管理工作。